肉毒素，神经科可以这样用？

肉毒素，这个名字或许对很多人来说并不陌生。它源于肉毒杆菌，是一种神经毒素。然而，这种听起来有些令人恐惧的毒素，在神经科领域却有着神奇的治疗作用。肉毒素家族共有七兄弟，分别是肉毒素A、B、C、D、E、F和G。其中，肉毒素A和肉毒素B在治疗疾病方面有着广泛的应用。

一、肉毒素在神经科疾病中的应用

1. 眼睑痉挛

眼睑痉挛是一种常见的肌张力障碍，会导致眼睑闭合失常。肉毒素A已被推荐为治疗眼睑痉挛的一线用药。根据美国神经病学学会(AAN)的指南，不同厂家生产的肉毒素在治疗眼睑痉挛中的有效性证据等级不一，其中ona肉毒素A和inco肉毒素A被认为是很可能有效的，abo肉毒素A被认为是可能有效的。

2. 痉挛性斜颈

痉挛性斜颈是一种肌张力障碍疾病，会导致头颈肩部的姿势异常或异常运动。肉毒素A是目前治疗痉挛性斜颈的一线用药。根据AAN指南，abo肉毒素A和rima肉毒素B的证据等级为Level A，ona肉毒素A和inco肉毒素A的证据等级为Level B。

3. 成年人上肢痉挛状态

成年人上肢痉挛状态可能由多种疾病引起，如脑卒等。根据AAN指南，abo/inco/ona肉毒素A作为治疗成年人上肢痉挛状态的证据等级均为Level A，治疗效果已得到很好的证实。

4. 成年人下肢痉挛状态

ona/abo肉毒素A可用于治疗成年人下肢痉挛状态，而inco肉毒素A和rima肉毒素B尚无有效证据证明其是否有效。

5. 慢性偏头痛与偶发性偏头痛

慢性偏头痛和偶发性偏头痛是常见的头痛类型。ona肉毒素A已被证实可减少慢性偏头痛天数，并很可能改善慢性偏头痛引起的生活质量下降。而在偶发性偏头痛中，ona肉毒素A已被证实无效。

6. 紧张型头痛

紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型。根据AAN指南，ona肉毒素A不应考虑作为紧张型头痛的治疗用药。

7. 脑瘫导致的小儿痉挛状态

脑瘫可导致痉挛性马蹄足和上肢痉挛状态等。早在2008年AAN发布的指南中，肉毒素A就被推荐为治疗脑瘫导致痉挛性马蹄足及上肢痉挛状态的用药。

8. 自主神经障碍

自主神经障碍包括多种疾病，如腋窝多汗症、逼尿肌过度活动症等。肉毒素A已被推荐为可有效治疗腋窝多汗症，逼尿肌过度活动症等疾病。

9. 其他运动障碍疾病

肉毒素A还可用于治疗上肢特发性震颤、面肌痉挛和运动性抽搐等运动障碍疾病。

10. 三叉神经痛

三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛，肉毒素A已被证实可有效治疗三叉神经痛。

11. 疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛

肉毒素A可有效治疗疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛。

二、注意事项

1. 不同厂家生产的肉毒素效果不一，使用时应严格按照产品标注的适用症和禁忌症来进行。

2. 使用肉毒素后应注意随访，及时关注是否有副作用的发生。

3. 肉毒素是一种缓解疾病症状的药物，只能治标，不能治本。