2018中国高血压:3大类特殊人群的干预

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随着生活水平的提高和人口老龄化,高血压已成为我国常见的慢性病之一。2018年9月20日,《中国高血压防治指南(2018年修订版征求意见稿)》发布,为我国高血压的防治提供了重要的指导。

指南针对特殊人群高血压的处理进行了详细阐述,包括老年高血压、儿童和青少年高血压以及妊娠高血压

对于老年高血压,指南建议65-79岁的老年人,血压≥150/90 mmHg时推荐开始药物治疗,≥80岁的老年人,SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。治疗目标为将血压降至<150/90 mmHg,如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg。

对于儿童和青少年高血压,指南建议从3岁起测量血压,对1级高血压,强调积极生活方式干预;对2级高血压的药物治疗从小剂量和单一用药开始,个体化调整治疗方案和治疗时限。

妊娠高血压是孕妇特有的高血压,指南推荐血压≥150/100 mmHg时启动药物治疗,治疗目标为150/100 mmHg以下。妊娠期间禁用ACEI和ARB,有妊娠计划的慢性高血压患者,也应停用上述药物。

高血压的防治需要综合管理,包括生活方式干预、药物治疗等。通过积极的治疗和管理,可以有效控制血压,降低心血管疾病的风险。

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疾病科普
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
生物医疗创新站·介绍基因编辑、细胞治疗、生物制药等生物医疗技术的突破和创新张凌主任医师中日友好医院