肺癌能否手术？先让纵隔镜“检查”下

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。传统上，胸部CT和PET-CT等影像学检查被广泛应用于肺癌的初步诊断和分期。然而，对于局部中晚期非小细胞肺癌患者，这些检查往往存在一定的局限性，尤其是在评估纵隔淋巴结转移方面。

以王先生为例，他在体检时发现右下肺肿块，经检查确诊为肺癌。初步的胸部CT和PET-CT显示肺癌已出现多处转移，似乎失去了手术切除的机会。然而，通过纵隔镜淋巴结活检，却发现仅是增生淋巴结，没有远处转移，从而为王先生赢得了手术切除肿瘤的机会。

那么，为什么胸部CT和PET-CT的结果与纵隔镜活检的结果存在差异呢？苏州大学附属第一医院胸外科主任马海涛指出，胸部CT对于肺癌纵隔淋巴结的敏感性和特异性只有50%左右，存在较高的假阳性和假阴性率。因此，对于计划进行外科手术的局部中晚期非小细胞肺癌患者，术前最好通过电视纵隔镜进行纵隔淋巴结活检，以进一步证实淋巴结转移情况。

中山大学附属肿瘤医院胸外科主任张兰军表示，明确肺癌患者的TNM分期对于确定治疗方案和判断预后具有重要意义。传统的诊断方法（如CT、MRI）准确率较低，而纵隔镜直接观察病变并取组织进行病理检查，诊断准确率更高，可避免不必要的手术和错误的化疗。

近年来，电视纵隔镜双侧纵隔淋巴结清扫术在临床应用逐渐增多。该手术不仅可以清扫淋巴结及周围淋巴脂肪结缔组织，还可以获得精确的纵隔淋巴结分期，从而指导制定合理的治疗方案。已有研究表明，该手术可能具有提高肺癌患者预后的意义。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益提醒，肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，市民应加强预防意识，戒烟限酒，注意室内外环境，定期进行体检。