心脏肿瘤,那些你不知道的事

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心脏肿瘤是一种相对罕见的疾病,但其中最常见的类型——左房粘液瘤,却常常给患者和医生带来困扰。

很多人,包括部分医生,都认为心脏肿瘤只与心脏外科医生有关,认为一旦诊断出心脏肿瘤,只需交给他们手术即可。然而,这种想法是片面的。

事实上,心脏肿瘤的诊断并非易事。如何在最短时间内作出正确的诊断,是治疗心脏肿瘤的关键。

以下是一些关于心脏肿瘤,尤其是左房粘液瘤的科普知识,希望能帮助您更好地了解这种疾病。

1. 警惕不典型的非心脏症状

左房粘液瘤的症状主要包括心脏症状、栓塞症状和全身症状等三个方面。当患者出现心慌、胸闷等心脏症状时,很容易想到是心脏方面的问题。但是,如果患者仅出现栓塞症状或全身症状,很容易被误诊或漏诊。

栓塞症状常见的是中枢神经系统栓塞,如大脑中动脉区域栓塞。少部分患者下肢动脉栓塞引起疼痛,最终确诊为左房粘液瘤。

全身症状包括不典型发热、乏力等,可能与粘液瘤分泌某种物质有关,容易忽略导致误诊。

2. 重视首诊科室,降低误诊漏诊

如果患者首发症状为神经系统,首诊科室很可能是神经内科。因此,对于脑梗患者,应该常规进行心脏彩超检查,以排除心源性脑梗。据统计,心脏外科接诊的左房粘液瘤患者中,约有20%左右是神经内科转诊的。

除了脑梗外,很多患者认为咳嗽、活动后气促是呼吸问题,首诊科室是呼吸内科。曾经有一例反复双侧肺部感染的患者,被诊断为慢性支气管炎,经过长期抗感染治疗,病情时好时坏。最后,通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤,经过手术切除肿瘤后,肺部感染也得以治愈。

还有一部分患者没有特别症状,只是长期低热乏力,被收治在中医科。最后,通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤。

3. 抓住时机尽早手术

对于没有合并症的左房粘液瘤,一旦确诊应及早手术,以避免肿瘤脱落导致灾难性栓塞事件发生。但是,如果患者出现脑梗,则应该综合考虑。

一方面,心脏粘液瘤手术需要体外循环,后者可能引起脑梗后脑出血等并发症,需要脑梗稳定一段时间才能手术。另一方面,等待手术过程中如果再发生栓塞事件,则加重病情进展。我们的经验是,脑梗症状稳定后7~10天后进行心脏手术的风险相对较小,同时避免长时间等待过程中发生再次栓塞事件。

4. 手术切除是最有效的治疗手段

大部分左房粘液瘤是良性的,经手术切除一般能彻底治愈。但也有部分患者容易复发甚至转移。对于手术前伴有脑梗的患者,手术本身不治疗脑梗,但术后大部分脑梗症状得到缓解。

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