心脏肿瘤，那些你不知道的事

心脏肿瘤是一种相对罕见的疾病，但其中最常见的类型——左房粘液瘤，却常常给患者和医生带来困扰。

很多人，包括部分医生，都认为心脏肿瘤只与心脏外科医生有关，认为一旦诊断出心脏肿瘤，只需交给他们手术即可。然而，这种想法是片面的。

事实上，心脏肿瘤的诊断并非易事。如何在最短时间内作出正确的诊断，是治疗心脏肿瘤的关键。

以下是一些关于心脏肿瘤，尤其是左房粘液瘤的科普知识，希望能帮助您更好地了解这种疾病。

1. 警惕不典型的非心脏症状

左房粘液瘤的症状主要包括心脏症状、栓塞症状和全身症状等三个方面。当患者出现心慌、胸闷等心脏症状时，很容易想到是心脏方面的问题。但是，如果患者仅出现栓塞症状或全身症状，很容易被误诊或漏诊。

栓塞症状常见的是中枢神经系统栓塞，如大脑中动脉区域栓塞。少部分患者下肢动脉栓塞引起疼痛，最终确诊为左房粘液瘤。

全身症状包括不典型发热、乏力等，可能与粘液瘤分泌某种物质有关，容易忽略导致误诊。

2. 重视首诊科室，降低误诊漏诊

如果患者首发症状为神经系统，首诊科室很可能是神经内科。因此，对于脑梗患者，应该常规进行心脏彩超检查，以排除心源性脑梗。据统计，心脏外科接诊的左房粘液瘤患者中，约有20%左右是神经内科转诊的。

除了脑梗外，很多患者认为咳嗽、活动后气促是呼吸问题，首诊科室是呼吸内科。曾经有一例反复双侧肺部感染的患者，被诊断为慢性支气管炎，经过长期抗感染治疗，病情时好时坏。最后，通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤，经过手术切除肿瘤后，肺部感染也得以治愈。

还有一部分患者没有特别症状，只是长期低热乏力，被收治在中医科。最后，通过心脏彩超确诊为左房粘液瘤。

3. 抓住时机尽早手术

对于没有合并症的左房粘液瘤，一旦确诊应及早手术，以避免肿瘤脱落导致灾难性栓塞事件发生。但是，如果患者出现脑梗，则应该综合考虑。

一方面，心脏粘液瘤手术需要体外循环，后者可能引起脑梗后脑出血等并发症，需要脑梗稳定一段时间才能手术。另一方面，等待手术过程中如果再发生栓塞事件，则加重病情进展。我们的经验是，脑梗症状稳定后7~10天后进行心脏手术的风险相对较小，同时避免长时间等待过程中发生再次栓塞事件。

4. 手术切除是最有效的治疗手段

大部分左房粘液瘤是良性的，经手术切除一般能彻底治愈。但也有部分患者容易复发甚至转移。对于手术前伴有脑梗的患者，手术本身不治疗脑梗，但术后大部分脑梗症状得到缓解。