乙肝患者肝功能正常？

作者：欧宏亮

乙肝携带者，这部分人的大多数并没有发生肝炎的任何表现，化验肝功能也都是正常的。由于集体生活、升学、就业、生殖等诸多问题，许多人特别急于冶疗；另外，这部分人如果忽略了病程中的及时诊治，也将为终末期肝病埋下了隐患。那么乙肝患者肝功能正常该怎么治疗呢？

1、合理管理，及时发现最佳治疗时机。对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者来说，肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题，还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBV DNA的载量，还应该进行肝脏影像检查，部分患者还需要完善胃镜等检查。如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌，尽管肝功能正常，只要存在HBV DNA，就要立即抗乙肝病毒治疗。

2、动态监测，正确指导并及时治疗。肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。对于肝功能持续正常，但动态监测发现有疾病进展证据的患者，如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大，应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度，一旦肝组织炎症明显，立即抗病毒治疗。

3、特殊人群如何处理。在肝功能正常的慢性乙肝病毒感染人群中，由于罹患其他疾病需要应用免疫抑制剂时、抗结核治疗时或需要化疗时，在治疗前一周应用强效低耐药核苷类药物抗病毒治疗；器官移植在术前1～3个月需应用抗乙肝病毒治疗。

因此，对于所有的乙肝病毒携带者，都应该保持足够的警惕性，定期复查肝功能、病毒的DNA定量、肝脏超声或CT、甲胎蛋白，综合评价病情的发展。