糖尿病肾病日渐成为终末期肾病主要病因

终末期肾脏病（ESRD）已成为全球范围内严重的公共卫生问题。据统计，截至2010年，全球约有262万患者接受肾脏替代治疗，然而仍有大量ESRD患者因无法得到治疗而死亡，尤其在亚洲和非洲等发展中国家。预计到2030年，全球接受肾脏替代治疗的人数将增至544万，其中亚洲地区的增长尤为显著。糖尿病作为导致ESRD的主要原因，约占全球新发ESRD患者的1/3。

然而，在我国，长期以来，肾炎被认为是导致ESRD的首要病因，占据了ESRD患者的一半左右。因此，我国肾脏病学科的教育、临床培训和科学研究主要集中在肾炎方面。

然而，随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，糖尿病患者的数量急剧增加，从1980年的1%增长到2011年的10.6%。此外，高血压、肥胖等代谢性疾病也呈上升趋势，对我国肾脏病疾病谱产生了影响。

北京大学第一医院肾内科近期对我国慢性肾脏病疾病谱进行了研究。研究结果显示，2010年住院患者中，糖尿病肾病（DKD）所占比例低于肾炎，分别为0.82%和1.01%。然而，自2011年起，DKD所占比例逐渐超过肾炎，并持续扩大差距，至2015年，DKD和肾炎所占比例分别为1.10%和0.75%。

此外，研究发现，城乡之间存在差异。2010年至2015年间，城市住院患者中DKD所占比例始终高于肾炎。而在农村地区，肾炎仍然是主要原因，DKD所占比例低于肾炎，但两者之间的差距逐年缩小。

对一般人群的分析发现，早在2009年至2010年，DKD所占比例已高于肾炎，城乡均如此。根据一般人群的结果估计，我国现有DKD患者约2430万，其中60.5%处于早期阶段，存在早期干预的机会。

此外，研究发现，高血压肾损害也呈显著上升趋势，与DKD相加几乎占到了慢性肾脏病患者的近一半。由泌尿系结石导致的梗阻性肾病也呈上升趋势，尤其是在我国农村地区和南方地区，需要引起重视。随着我国对具有肾毒性中药的监管加强，慢性肾小管间质肾病呈缓慢下降趋势。

总之，为了制定合理的慢性肾脏病防治策略，我们需要及时、清晰地了解慢性肾脏病疾病谱的变化。总体而言，我国肾脏病疾病谱呈现向发达国家趋势，但也具有我国独有的特点，需要持续进行追踪分析。