患者血糖难达标？别忽略低血糖！

糖尿病作为一种常见的慢性病，已经成为全球范围内关注的焦点。根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据，全球糖尿病患者数量已经超过4.63亿，其中我国患者数量更是高达1.164亿，预计到2030年将达到1.40亿。

然而，在糖尿病的治疗过程中，患者常常面临血糖控制不理想的问题。其中，低血糖现象不容忽视，它不仅会影响患者的治疗进程，甚至可能导致严重后果。

近日，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）第二十三次全国学术会议上，上海市第一人民医院的彭永德教授就糖尿病患者的低血糖问题进行了详细讲解，为糖尿病患者提供了宝贵的治疗建议。

低血糖：糖尿病管理的主要障碍

研究表明，低血糖会导致心功能不全和猝死，增加心血管疾病（CVD）及死亡风险。一项针对1147名血糖达标患者的血糖监测系统（CGMS）监测结果显示，37.2%的患者在监测期间发生低血糖，其中60.8%为无症状低血糖，49.2%为夜间低血糖。

彭教授指出，低血糖会增加心血管疾病风险，严重低血糖事件发生≥3次的糖尿病患者，心梗、卒中、心衰和全因死亡率分别增加86%、114%、159%和228%。

如何判断低血糖？

对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。在新版的CDS指南中，对低血糖进行了分层，包括血糖警惕值、临床显著低血糖和严重低血糖。

如何选择降糖药物？

近年来，国内外指南都将低血糖风险作为降糖药物选择的首要考虑因素。胰岛素促泌剂虽然适用于大部分2型糖尿病患者，但存在增加低血糖风险的问题。因此，在选择降糖药物时，需要综合考虑患者的病情、危险因素、经济状况等因素，制定合理的治疗方案。

个体化用药是关键

为了更好地管理糖尿病，国内外权威组织发布了糖尿病管理一致策略——个体化合理用药。彭教授强调，个体化用药不是凭借医生的主观意识，而是具体结合患者的病情、危险因素、经济状况等综合考虑，制定合理的治疗方案。