降脂治疗时,低密度脂蛋白胆固醇越低越好?

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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关键因素。在降脂治疗中,LDL-C的降低是否越低越好?在第三十届长城心脏病学会议上,首都医科大学附属同仁医院史旭波教授和复旦大学附属华山医院李勇教授就这一问题展开了辩论。本文将为您解析这场辩论的要点,帮助您了解LDL-C的合理控制范围。

李勇教授认为,LDL-C的降低越低越好,无论患者是否患有冠心病。他汀类药物的出现,证实了降低胆固醇水平可以降低心血管事件的发生率。流行病学数据显示,胆固醇水平越高,心血管死亡风险越大。李勇教授建议,对于高危和极高危患者,应进行降胆固醇治疗,将LDL-C降至1.0 mmol/L(38.67mg/dl)或更低。

然而,史旭波教授则认为,LDL-C的降低并非越低越好,其底线应为12.5-25 mg/dl。史旭波教授解释道,胆固醇在人体内具有多种生理功能,如维持细胞膜结构、合成激素等。血液中的LDL颗粒浓度过高或过低都可能对生理功能产生影响。因此,LDL-C的合理控制范围应考虑患者的整体状况。

除了药物治疗,生活方式的调整也是降低LDL-C的有效手段。建议患者保持健康的饮食习惯,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入;定期进行体育锻炼,控制体重;戒烟限酒。

总之,LDL-C的控制需要个体化方案,既要考虑患者的整体状况,也要关注药物治疗和生活方式调整的协同作用。

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