如何鉴别口腔溃疡的类型？

作者：郭泽鸿

口腔溃疡是指口腔黏膜疾病，是一种改变口腔某部分粘膜的正常颜色、形状、完整性和功能的疾病。有许多种类的病变可以组合成复杂多样的病变。口腔黏膜上也会出现一些系统性疾病，一些口腔表现可作为诊断系统性疾病的依据或线索。那么，如何鉴别口腔溃疡的类型？

1、找到发生溃疡的病因及过往病史 ：如被食物烫伤、扎伤、咬伤等；有无患过口腔粘膜病；有口腔创伤史、无口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及肿块，多为复发性溃疡。

2、仔细观察口腔溃疡的形状颜色等： 面对窗户或光线充足的地方，用不锈钢勺子把手打开两颊，透过镜子找出溃疡区域，仔细观察。如发现溃疡表面较浅，表面光滑，边缘为高楚的正常粘膜，颜色为鲜红色，呈圆形或椭圆形，为多发性溃疡，它极有可能是良性的，相反，溃疡的底部是更深的凹陷，表面不均匀，边缘凸起，呈深红色，形态不规则，是单一较大的溃疡，必须警惕恶性的可能性。

3、用手触摸伤口，有无硬块： 洗净双手，用手指轻轻触摸溃疡的表面和周围，良性溃疡感觉柔软；如果在溃疡周围和底部发现硬块，硬度可以和鼻子和前额的硬度形成对比。例如，鼻尖的硬度与中等硬度相似，前额的硬度与高硬度相似。溃疡的硬度越高，就越有可能是恶性的。接触时溃疡表面疼痛严重，为良性溃疡。相反，恶性溃疡的疼痛并不是很明显。

4、用手指轻轻触摸淋巴结：口紧闭，四指合拢，右边用左手，左边用右手，轻轻触摸附近的淋巴结。触诊顺序是：先摸耳廓的前后，再到下颌角度，最后沿颈部侧触摸锁骨，仔细鉴定是否有淋巴结肿胀。如果你感到淋巴结肿胀，你应该小心地触摸几次，以识别淋巴结肿胀。由良性溃疡引起的淋巴结肿胀、平滑、活跃。如果肿胀的淋巴结感觉，其表面是不均匀和不活跃的，往往暗示恶性。