肾周脓肿应该做哪些检查?

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作者:陈兵

脓肿是指身体某一部位化脓性感染灶或细菌经血运到达肾皮质引起局部或全部肾组织感染。肾脓肿系肾皮质化脓性感染,为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起的严重感染,早期阶段为水肿,伴有为数不等的小脓肿,小脓肿可联合形成感染性肿块,重者坏死液化明显时即形成典型的肾脓肿。多由血源性感染所致,也可由尿路逆行性感染引起。那么肾周脓肿应该做哪些检查?

1、肾脏超声波检查:这是肾周脓肿的一种诊断性检查方法,但CT扫描更能反映病变的全貌。CT的表现有软组织肿块,其中CT值下降至0~20H单位,在无造影剂增强的情况下,炎性脓肿壁CT值下降稍多;注射造影剂后,脓肿壁密度增强,周围组织结构层次消失,病侧肾脏或腰大肌扩大,肾周筋膜增厚,病灶内出现气体或气液平面。在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌。

2、X线检查胸部:腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断,但对诊断有帮助。胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定、胸膜渗出、积脓、肺脓肿肺下叶浸润和不张、肺炎疤痕形成等表现。腹部X线检查可能发现脊柱侧凸(凹向患侧)、肿块、肾结石、肾及腰大肌失去正常轮廓、肾或肾周出现气体或肾脏固定。

3、影象学检查:大部分肾周脓肿者,排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常。主要表现有受累肾脏显影不良或不显影、肿块、肾脏移位、肾盂或输尿管结石、肾盏扩张或阻塞(有或无结石)。但以上影象学特征均不是肾周脓肿的特异性表现。

4、实验检查:常规实验检查结果反复多样。血常规可见白细胞升高并有核左移现象,有不同程度的贫血,红细胞沉降率上升。如患者有其他肾脏疾病或是双侧病变,才有可能出现血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有脓尿和蛋白尿,但无血尿。30%的患者液分析正常,40%尿培养阴性,仅有40%在血培养时出现阳性结果。

#肾周脓肿#结膜脓肿
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典型症状为高热、腹痛、盆腔脓肿表现可导致孕、慢性盆腔炎等并发症可采用药物和手术治疗结合的方式简介盆腔脓肿是急性盆腔炎未得到及时的治疗,化脓而形成,也可以是慢性或复发性盆腔炎的一种常见的并发症,常以厌氧菌感染为主。好发于子宫腔内手术操作者、洁性生活史者。是较为常见的附件脓肿,近年有发病上升趋势,可采用药物和手术治疗结合的方式,该病积极治疗后脓肿可以消除,但容易复发。症状表现典型症状为高热、腹痛、盆腔脓肿表现。诊断依据依据典型症状为高热、腹痛、脓肿表现,结合实验室检查、影像学检查及后穹隆穿刺检查,可见白细胞增高或正常、血沉多加快>40mm/h、血清C-反应蛋白增高>16mg/L;B超表现为盆腔内圆形或片状的回声区,大部分边界清楚;已婚者可自阴道后穹隆穿刺抽出脓液即可确诊[1]。盆腔脓肿有哪些类型?暂分型。是否具有传染性?否是否常见?比较常见,近年来有发病上升趋势[1]。是否可以治愈?可以治愈,积极治疗后脓肿可以消除,但容易复发,若及时规范治疗,恢复较差,并发症多,甚至危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家孙正怡主任医师中国医学科学院北京协和医院
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