易误诊为类风湿性关节炎的三种病

关节炎作为全球最常见的慢性疾病之一，其种类繁多，超过一百种。由于许多关节炎的症状相似，临床上容易导致误诊。以下三种疾病常被误诊为类风湿性关节炎，需要仔细鉴别。

1. 老年性的骨性关节炎

骨性关节炎，又称退行性关节炎或骨质增生，是一种由于关节长期负重导致的软骨磨损和骨性组织增生。当骨性关节炎出现在手指上时，常被误诊为类风湿性关节炎。以下是两种疾病的鉴别要点：

• 发病年龄：骨性关节炎多见于老年人，而类风湿性关节炎可见于任何年龄，以中年居多。
• 发病部位：骨性关节炎的指关节疼痛主要出现在远端指间关节和近端指关节，而类风湿性关节炎的疼痛主要出现在近端指关节和腕关节。
• 疼痛时间：骨性关节炎通常白天疼痛，特别是膝关节受累时疼痛明显；而类风湿性关节炎夜间疼痛更明显，有明显的晨僵现象。

2. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎症状相似，如夜间疼痛、白天减轻、晨僵现象等。但两者在病因、遗传背景和治疗方法上存在差异。以下是两种疾病的鉴别要点：

• 发病人群：强直性脊柱炎多见于青少年男性，主要侵犯大关节和脊椎；而类风湿性关节炎可见于任何年龄，以中年居多。
• 血清类风湿因子：强直性脊柱炎的血清类风湿因子为阴性，而类风湿性关节炎的血清类风湿因子为阳性。
• 类风湿结节：强直性脊柱炎的类风湿结节少见，而类风湿性关节炎的类风湿结节较多见。

3. 系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的自身免疫性疾病，约90%的病人在发病初期有关节肿痛，尤其是双手指关节和腕关节。以下是两种疾病的鉴别要点：

• 关节畸形：类风湿性关节炎常导致关节畸形，而系统性红斑狼疮不会。
• 皮疹：系统性红斑狼疮患者早期可能出现皮疹，而类风湿性关节炎患者早期皮疹较少见。

总之，对于疑似类风湿性关节炎的患者，应进行详细检查，以便及时诊断和治疗。