39健康网:各位网友下午好,今天我们很荣幸邀请到华中科技大学附属同济医院的宋建新教授,与大家分享一位乙肝患者的成功治疗案例。
宋建新:各位网友下午好。
39健康网:宋建新教授在肝病领域有着二十余年的研究、治疗和教学经验,尤其擅长慢性乙肝的综合治疗。接下来,请宋教授为大家介绍一位典型的乙肝病例。
典型病例:35岁男性,乙肝五年,HBV DNA治疗前1.0×10的7次方,e抗原阳性,转氨酶215。经过替比夫定治疗12个月,HBV DNA下降到10的3次方以下,e抗体阳性,转氨酶正常。
39健康网:宋教授,能否分析一下这位患者的病情和治疗情况?
宋建新:这是一位典型的慢性乙肝大三阳患者,经过替比夫定治疗后,病毒学、血清学和生化指标均得到显著改善。治疗效果理想的原因主要有以下几点:
1. 病毒载量并非极高;2. 患者未经过不正规治疗;3. 转氨酶水平较高。
39健康网:这位患者后续还需要治疗吗?
宋建新:后续治疗需要巩固,达到治疗目标后,再巩固治疗一年以上,患者有望停药。
39健康网:关于停药标准,指南有明确规定吗?
宋建新:指南的停药标准较为复杂,但对于典型病例,停药标准相对容易把握。我们不鼓励随意停药,建议长期正规治疗。
39健康网:很多患者都希望尽快治愈乙肝,实现停药。这位患者有望在两到三年内实现停药吗?
宋建新:对于这位典型病例,实现停药希望是完全可能的。欧洲肝病会议上提出了有限治疗的概念,即通过规范治疗和巩固治疗,部分患者可以实现停药。
39健康网:停药后还需要长期监测吗?
宋建新:停药后必须密切监测,以确保病情稳定。
39健康网:对于乙肝治疗方案,有哪些原则和建议?
宋建新:对于典型病例,可以选择干扰素或核苷类似物进行治疗。选择治疗方案时,要考虑患者的具体情况,密切监测疗效,及时调整治疗方案。

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