孙思予：EUS-BD或将成为ERCP失败后重要替代手段

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是胆管引流的重要治疗手段，但在某些情况下，ERCP可能会失败，导致病人需要寻找其他治疗方案。

当ERCP失败后，病人往往会被推荐进行经皮经肝胆管引流术或手术。然而，这两种方法都有较高的并发症风险。中华医学会消化内镜学分会常务委员、中国医科大学附属盛京医院副院长孙思予教授认为，EUS引导下胆管引流（EUS-BD）有望成为ERCP失败后的重要替代手段。

EUS-BD是一种微创手术，通过超声内镜引导，将导管插入胆管，进行胆汁引流。相比于经皮经肝胆管引流术和手术，EUS-BD具有以下优势：

1. 微创：EUS-BD是一种微创手术，创伤小，恢复快。

2. 安全：EUS-BD操作简单，并发症少。

3. 适应症广：EUS-BD适用于各种胆管疾病，包括胆管结石、胆管狭窄等。

4. 治疗效果佳：EUS-BD可以有效地缓解胆管疾病引起的症状，如黄疸、腹痛等。

在EUS-BD中，选择合适的支架至关重要。孙思予教授认为，末端裸半覆膜支架可以更安全地防止支架移位，提高治疗效果。

此外，EUS-BD还可以用于治疗胆囊结石。对于胆囊胆固醇结石继发胆管结石的病人，孙思予教授建议采用ERCP联合EUS进行治疗，即在ERCP过程中同时解决胆囊结石和胆管结石问题。

EUS-BD作为一种新兴的治疗手段，具有广阔的应用前景。但仍需进一步进行大规模多中心研究，以完善其适应症和治疗方案。

第三届中国南方超声内镜高峰论坛上，多位专家分享了EUS-BD的最新研究成果和临床经验，为推动EUS-BD的发展做出了贡献。