中风慢病管理团队实施途径与教育培训

中风作为一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康和生活质量造成了严重影响。为了更好地管理中风慢病患者，我国医疗机构建立了一套完善的中风慢病管理体系。本文将介绍中风慢病管理体系的实施途径和教育培训，帮助患者更好地了解和参与到疾病管理中。

一、中风慢病管理体系的主要实施途径

中风慢病门诊是中风慢病管理体系的核心组成部分。门诊开诊时间为每周固定的四个时间段，主要工作内容包括：

1. 对中风复诊患者进行一般状况、各项干预措施的依从性、神经功能和症状评价；

2. 复诊带药；

3. 个体化的健康教育；

4. 发放健康教育小册子；

5. 患者异常状况识别和转诊（转诊流程图）。

此外，患者就诊前需要进行身高体重、血压监测，并在慢病门诊大厅进行就诊。

二、健康教育和管理培训

为了提高患者的疾病管理意识，中风慢病管理体系开展了多种形式的健康教育和管理培训：

1. 集中健康教育讲座：以持续循环、滚动式的形式进行。每一季度为一个循环周期，分为三个大的主题：五管齐下，预防缺血中风复发；出血性中风的健康维护；中风致残患者的功能康复。

2. 个体化的健康教育：针对每个患者建立个体化的健康教育计划和档案，内容根据患者的病情、病程、文化程度、依从性、家庭支持情况而制定。

3. 系列健康教育资料：包括慢病检测日记、管理过程中的营养指导等。

4. 小组化健康教育：通过PPT等形式进行小组讨论和交流。