哪些糖尿病患者适宜用胰岛素治疗?

胰岛素在糖尿病治疗中扮演着至关重要的角色。它不仅与糖尿病的发病机制密切相关,更是控制血糖水平的核心药物。那么,哪些糖尿病患者适宜使用胰岛素呢?以下将为您详细解答。

首先,Ⅰ型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏,必须依赖胰岛素来维持生命。此外,对于一些经过生活方式调整后血糖仍无法控制的妊娠糖尿病患者,胰岛素也是首选治疗方案。

其次,对于2型糖尿病患者,以下情况需要考虑使用胰岛素治疗:

  • 出现非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症等急性并发症;
  • 严重的糖尿病性视网膜病变;
  • 中重度糖尿病肾病、神经病变等慢性并发症;
  • 合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应急状态;
  • 肝、肾功能不全;
  • 妊娠期及哺乳期;
  • 患者同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病;
  • 新诊断的与Ⅰ型糖尿病鉴别困难,且身体消瘦的糖尿病患者;
  • 在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时;
  • 在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者;
  • 经过两种以上的口服降糖药治疗后糖化血红蛋白大于7%者。

关于胰岛素治疗,许多患者存在一些疑问。以下将针对这些问题进行解答:

打胰岛素会上瘾吗?

不会。胰岛素没有成瘾性,其使用与否及使用时间取决于病情。胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的生理激素,而非药物。因此,不会产生所谓的“药物依赖”。

打胰岛素后会不会引起肥胖?

可能会。胰岛素本身具有促进蛋白质、脂肪和糖原合成的生理作用,因此注射胰岛素的患者会出现不同程度的体重增加。此外,血糖代谢紊乱得到控制后,患者随尿液丢失的能量会减少,若此时未控制饮食,体重会短期内增加。另外,部分患者因害怕低血糖而多进食,也可能导致体重增加。

打胰岛素会导致自身胰岛素分泌功能萎缩吗?

不会。这种说法可能源于“用进废退”的原理。实际上,胰岛β细胞的功能减退是糖尿病本身的自然病程所致,与注射胰岛素无关。相反,早期糖尿病患者在注射胰岛素后,血糖水平得到控制,可以减轻高血糖对胰岛β细胞的毒性作用,从而有助于胰岛功能的恢复。

总之,胰岛素治疗对于糖尿病患者来说是一种安全有效的治疗方法。在医生的指导下,合理使用胰岛素可以帮助患者控制血糖,改善病情。

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