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董朝晖:促进医保慢性病管理不妨借鉴新英国模式

董朝晖:促进医保慢性病管理不妨借鉴新英国模式

慢性病管理一直是我国医疗领域的重要课题。近年来,关于慢性病管理的优先顺序,即优先“管小病”还是“保大病”,引发了广泛的讨论。本文将结合相关专家的观点,探讨慢性病管理的有效策略。

首先,我们需要明确慢性病管理的目标。慢性病管理旨在降低慢性病患者的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。因此,在慢性病管理中,优先“管小病”还是“保大病”并非绝对,而应根据实际情况进行权衡。

一些专家认为,优先“管小病”具有成本-效果优势。小病不治容易拖成大病,导致医疗费用增加,对患者和家庭造成更大的经济负担。因此,通过早期干预和治疗,可以有效控制慢性病的进展,降低疾病负担。

然而,也有人认为,从保险的角度来看,“保大病”的效率更高。慢性病通常具有长期性和反复性,一旦发生严重并发症,治疗费用往往较高。因此,通过“保大病”可以降低患者因疾病导致的经济风险。

人力资源和社会保障部社会保障研究所董朝晖认为,慢性病管理需要从高危人群管起,以需求为导向开发管理方案。同时,结合现代科技,开发不同人群的管理方案,让公共筹资与个人支付相结合,基本待遇与补充服务相结合。

此外,转变慢性病管理机制比增加投入更重要。一方面,需要激励社区医疗机构提供慢性病综合服务,实行多劳多得,鼓励发展民营医疗机构,促进市场竞争。另一方面,鼓励社区医疗机构做大做强,与大型医院建立合作关系,实现资源共享和优势互补。

借鉴新英国模式,医保实施按人头付费,可以有效控制医疗费用,提高医疗服务效率。患者选择医疗机构进行签约管理,医保按人头定额标准及签约人头数向医疗机构付费,人头定额表可根据疾病严重程度和治疗方案进行调整。

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