急进性肾小球肾炎,又称急进性肾炎综合征,是一种以血尿、水肿、肾功能损害、蛋白尿、高血压为主要临床表现的急性疾病。该病在肾穿刺患者中占比较低,约为2%,其中多数患者由急性链球菌感染引起,病程多在一年以内。及时救治的患者预后较好,而救治不及时的患者死亡率较高,甚至可能在6个月内死亡。因此,了解急进性肾小球肾炎的病理及治疗方法对于预防和治疗该病至关重要。
急进性肾小球肾炎的病理特点
在西医眼中,急进性肾小球肾炎是一种由抗原抗体免疫复合物引起的快速进展的肾小球免疫性炎症,与链球菌、葡萄球菌等前驱感染密切相关。大多数患者属于免疫复合物型肾炎,即链球菌抗原引起机体产生针对该抗原的抗体,抗原抗体形成免疫复合物沉积于肾小球,通过补体激活、中性粒细胞参与等导致一系列炎症反应。病变主要发生在肾小球,而肾小管功能基本正常。急性肾小球肾炎的病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,电镜下可见典型的肾小球上皮细胞下驼蜂样电子致密物,呈圆顶形。此外,急性链球菌后肾炎患者肾小球早期呈增殖性炎症病变,至病变晚期则多呈系膜病变及局灶性硬化,因此认为这两种病理改变使病程发展不同阶段的表现。
急进性肾小球肾炎的治疗方法
急进性肾小球肾炎的治疗方法主要包括强化疗法、基础疗法和替代疗法。强化疗法包括强化血浆置换、甲泼尼龙冲击治疗、大剂量丙种球蛋白静脉滴注等;基础治疗药物包括肾上腺皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等;替代治疗方法为血液透析治疗或腹膜透析治疗,适用于肾功能衰竭严重的患者。如果上述方法均无效,患者可考虑在医生指导下进行肾移植手术。
除了药物治疗,患者还应注重日常保养,如保持良好的生活习惯、合理饮食、避免过度劳累等。同时,患者应定期到医院复查,及时了解病情变化,并根据医生的建议调整治疗方案。
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