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体重下降与高血糖有关系吗?

体重下降与高血糖有关系吗?

高血糖作为中老年人群中的常见症状,引起了广泛关注。那么,体重下降与高血糖之间究竟是否存在关联呢?本文将为您详细解答。

首先,我们需要明确的是,高血糖患者往往伴随着体重下降的现象。这是因为高血糖状态下,身体内的葡萄糖无法被有效利用,导致能量供应不足。为了满足身体需求,身体会开始分解脂肪和肌肉,从而引起体重下降。

然而,体重下降并非好事。过快的体重下降可能会导致身体机能下降,免疫力减弱,甚至引发酮症酸中毒等严重并发症。因此,在控制血糖的同时,也需要注意合理膳食和适度运动,避免体重下降过快。

那么,如何判断体重下降是否过快呢?一般来说,每周体重下降0.5-1公斤是比较安全的范围。如果体重下降速度过快,建议及时就医,查找原因并进行调整。

除了体重下降,高血糖患者还应注意以下几点:

1. 营养均衡:保证每日摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素,避免因营养不足而引发其他疾病。

2. 适度运动:运动可以促进糖代谢,降低血糖水平。建议选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。

3. 监测血糖:定期监测血糖水平,了解病情变化,及时调整治疗方案。

4. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和紧张。

5. 定期体检:定期进行体检,了解身体各项指标,及时发现并处理潜在问题。

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今天我们主要讨论一下空腹血糖高的原因以及应对的策略。 人体有非常精密的血糖调控机制。影响血糖水平的激素有很多种,除了胰岛素用来降低血糖,还有多种升糖激素。在面对各种危险状况时,这些激素通过升高血压、血糖保证身体能量供应,来帮你躲避伤害或者勇敢战斗! 像是我在门诊的时候,总有患者说他空腹血糖高,然后很迫切的就让我给他调整治疗方案,其实这种是没办法给他调的。为什么这么说? 因为空腹血糖高是有两种原因,我们先说第一种原因,叫做黎明现象,这种现象是什么意思?在睡前的时候血糖看着还可以,但是是早晨起来这个时候他血糖反而就高起来了,那么它产生的原因是什么呢? 我们就要从血糖的调节说起。血糖的调节和很多激素都有关系,我们先看一下这个人体内分泌系统,然后这里这个是垂体, 主要说一下,垂体会分泌生长激素,这个生长激素,它顾名思义,它和小孩子的生长发育是有关系的,但是它有调节血糖的作用。生长激素是升血糖的,然后在正常的条件下,在黎明的时候,这个生长激素就升高了。 血糖一下也会随之升起来,这个生长激素的升高是和空腹血糖高关系更为密切的。 还有甲状腺分泌的甲状腺素也可以升高血糖 另外还有一个原因呢,就是皮质醇分泌的比较旺盛。 我们来看一下这个图,这个叫肾上腺,它是肾脏上面的一个小帽子一样的结构,它分皮质和髓质,外面的是皮质,皮质他会分泌一种物质,叫做皮质醇,这种东西就是大名鼎鼎的激素,俗称的激素。比如说大名鼎鼎的地塞米松、甲泼尼龙、坡尼松等等都属于这个物质,这个物质它也有升血糖的作用,在早晨的时候,天刚亮或者天还没亮的时候,这个激素它会升高,那么它也会促进血糖的升高。 另外,我们肾上腺,它还有髓质,髓质的人他会分泌什么? 髓质会分泌儿茶酚胺类物质,比如说这个肾上腺素,去甲肾上腺素等等,这一类物质也会把血糖升高起来。 所以说,一般情况下,空腹血糖高很多都是因为这些激素生理性的升高导致的。 另外,导致我们这些激素升高的原因有很多,比如跟压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪都有关系,有的人夜间出现睡眠呼吸暂停,一出现睡眠呼吸暂停的话,那么就会导致被憋醒,夜间频繁的醒,这种情况也会影响到生长激素的一个分泌,从而导致空腹血糖高,这种就是比较常见的一种现象,叫黎明现象。 正是因为有了这种现象,所以说一些应用胰岛素的朋友们,可能有这种体会,就是早晨用的胰岛素是相对最多的,我们早饭反而吃的是最少的,而胰岛素用量用的是最多的。为什么会这样?就是因为用胰岛素来拮抗刚才咱们说的这些皮质醇、生长激素儿茶酚类物质,这是一种情况。 第二种情况,叫苏木杰现象,这种现象是什么意思呢?有些人他怕他自己早晨起来血糖高,所以说,晚饭就吃的很少很少,晚饭后运动量还比较大,睡前的血糖看着还可以,然后空腹反而高起来了。 他是一个什么原理呢? 以我的临床经验来看,很多患者在睡前的时候或者是晚饭前的时候,他用了包括长效的胰岛素,或者是用了促泌剂等降血糖作用比较强的药物,然后用了这个药物之后他会把这个血糖给降下来。 降下来之后的话,到了凌晨3点的时候血糖就很低了,就发生了低血糖了,那么人体基于对自己的保护,刚才咱们说那些物质,比如说皮脂醇,比如说,儿茶酚胺这类物质就开始大量产生了,因为它要保护自己,这样导致了空腹血糖的一个升高。同时呢,我们2型糖尿病患者,由于本身胰岛功能受损,夜间基础胰岛素分泌量不足,不能很好的制约升糖激素,所以血糖高了也没有办法制约。 其实说起这个问题呢,在临床上并不少见,特别是那些用长效胰岛素的人。 一般来说,长效胰岛素我们是安排晚上打,为什么安排在晚上睡觉之前打呢?因为长效胰岛素它的高峰期一般在4~8个小时,这样就正好覆盖在黎明的时候,就是最需要胰岛素的时候。这样是比较科学和合理的。 比如我们很多门诊的患者上来就跟我说,说我的空腹血糖他总是高,既不想服用降糖药又不想打胰岛素,医生看看我怎么办?很多时候我都和他们说,我也没办法。必须要经过整体的调整才行。 那么面对这种情况,第一个我们就是要测血糖,这点非常的重要, 我可以理解这些患者费了很多精力,但是,他们提供不出来一些有效的资料,他只说他空腹血糖高,那么夜间是否有低血糖不知道。 所以说如果说我们出现了空腹血糖高的情况下,那么我们要怎么办?测血糖,测夜间的血糖。就是测凌晨3点钟的血糖。因为凌晨3点钟是最容易发低血糖的时段,然后我们把血糖测完之后资料收集齐了,再去找医生来看,这样就提升了看病的效率,这是第一点。 第二点呢应对方式呢,就是要有一个非常合理的生活方式的管理,包括饮食结构调整,运动方案,情绪的管理,睡眠的管理等等。 很多糖尿病患者好像是每天,他就围着这个血糖来转,看到血糖有点高他就少吃饭,那么晚饭的时候吃的少了,对于那些晚上用胰岛素的或者用促泌剂的人来说,就容易发生夜间低血糖。看到血糖有点低了就马上吃升糖食物,这样就会导致患者血糖忽高忽低,自己都摸不到规律,也让自己变得很焦虑。 所以说一个糖尿病患者,咱们不要总是围着血糖转,饮食一定要合理,没必要是根据血糖来调节你的饮食的,把三餐饮食结构固定下来,我们医生会根据您的情况、血糖情况来调整治疗方案。这第二点。 第三点,是改变方案,这个就是要医生来改变了。 有一些医生,思维比较局限,他对那些比较瘦的人,他也把这个长效胰岛素放在了夜间10点钟,那么因为这些瘦的人,他应激不足嘛?他的皮质醇分泌是不足的,就很容易在半夜发低血糖。 然后我个人采取的方法呢,就是把这个长效胰岛素每天打一次的嘛,给他换成早晨打,晨起立即早上起来把胰岛素打上,这样?这个患者一天血糖他也就平稳了。 这就是今天要讲述的内容,大家有什么想说的,欢迎在评论区留言,感谢您的倾听,谢谢大家!

鲁野

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