肝硬化作为一种常见的慢性肝脏疾病，其免疫状态与病情密切相关。虽然免疫指标并非直接反映肝功能，但它们在评估肝硬化病情和指导治疗方面具有重要意义。

肝脏承担着体内蛋白质及其他物质的合成与代谢，因此能够直接或间接地影响和调节机体的免疫状态。通过对血清及补体的检测，我们可以在一定程度上反映受检者肝脏的疾病和损伤。

1. 免疫球蛋白和补体测定：肝脏并非免疫球蛋白的合成场所，但对血清中免疫球蛋白含量起着重要的调节作用。肝病是导致外周血免疫球蛋白非特异性升高的六大病种之一。急性肝炎多为IgM1升高，慢性肝炎IgM、IgG、IgA均升高，以IgG为主。肝硬化则IgG、IgA、IgM均升高，以IgA升高为显著。肝癌则IgM降低，IgG升高最明显；当然这些变化是相对而言，并非绝对的。补体与肝脏的关系更为密切，部分补体及其抑制剂由肝脏合成。肝脏的感染和炎症后应刺激机体免疫系统，导致血清总补体、其他补体成分及肝内含量增加。这种现象可见于急性病毒性肝炎早期。当肝实质受到严重损伤时，补体成分的合成相应减少，这种减少往往在肝病的晚期，同时伴有显著的肝功能受损。任何造成肝实质损伤与肝脏血流动力学变化均可能导致循环免疫复合物在外周血中的积聚，其结果导致对补体的过量激活，使血清中补体含量消耗性降低，急性降低多见于急性重症肝炎，慢性消耗性减低主要发生在多种补体成分自身免疫性疾病、自身免疫性肝炎、肝硬化及其他原因导致的肝病晚期。

2. 细胞免疫功能测定：包括体内法和体外法。体内法包括皮肤试验、免疫球蛋白水平等；体外法包括细胞培养、细胞因子检测等。其中，最新的检查方法——流式细胞术（flow cytometry，FCM）在临床和基础研究中具有重要作用。FCM集激光术、微电脑、单克隆抗体技术、细胞色素化学于一体，形成了快速、准确的分析和细胞分选技术方法。FCM在临床和基础研究中的价值主要体现于免疫表型分析、DNA含量分析和细胞分选三个方面。其中，免疫表型分析在细胞免疫功能测定中起着重要作用。

总之，肝硬化时免疫系统会发生一系列变化。细胞免疫检查发现半数以上患者T淋巴细胞数低于正常。T细胞及其亚群的单克隆抗体检测，结果常示CD3降低、CD4略低、CD8无多大改变，CD4/CD8均可升高。一般以IgG增高为最显著，与r-球蛋白升高相平行。IgG增高的机制系由于肠原性多种抗原物质经吸收至肝脏后，不能被肝脏库普弗细胞吞噬和降解，或通过门脉侧支循环直接进入体循环，引起的免疫反向。此外，部分患者还可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、平滑肌抗体等。