郭金成：血栓抽吸要重视操作技巧

血栓抽吸作为一种治疗心血管疾病的重要手段，在临床应用中越来越广泛。然而，由于操作技巧不当或常见误区，导致治疗效果不佳甚至发生并发症的情况也时有发生。

首都医科大学潞河教学医院心脏内科郭金成主任在‘血栓抽吸：操作技巧与常见误区’的学术演讲中，详细阐述了血栓抽吸的常见误区和操作技巧，为广大心血管医生提供了宝贵的经验。

郭主任指出，血栓抽吸虽然存在一定的并发症风险，如血栓栓塞、血管夹层、卒中等，但相较于其他治疗方法，其优势在于能够有效改善血流，尤其适用于药物禁忌症的患者。

在进行血栓抽吸操作时，郭主任强调了以下几点技巧：

1. 抽吸导管准备：从包装中取出抽吸导管系统，冲洗环鞘激活亲水涂层，用抽吸注射器吸取肝素生理盐水，连接抽吸延长线和注射器，冲洗整个抽吸系统，确保旋塞阀关闭，锁定注射器。

2. 使用方法：在透视状态下，缓慢推送抽吸导管至病变近端，打开延长线上的旋塞阀开始抽吸，缓慢推送抽吸导管至病变处，抽吸完成后，缓慢回撤并移除抽吸导管。

3. 抽吸技巧：选择强支撑力指导导管，抽吸导管和导丝之间的距离不宜过大，缓慢推送至病变近端。

4. 抽吸顺序：从近端往远端抽，从远端再往回抽。

5. 抽吸次数：3-5次。

6. 抽吸血量：40-200ml。

郭主任还指出，在抽吸过程中，若出现回血缓慢或停止，首先要调整导管头位置，缓慢后退抽吸导管，或指引导管离开冠状动脉口。若无效，则需将导管撤出。

此外，郭主任还列举了几个常见的操作误区，如推送或后撤导管过快、大的分叉或开口病变无保护、6F指引导管内用双导丝时抽吸导管不能送入等。