农村医疗是我国医疗卫生体系的重要组成部分，然而，由于种种原因，农村医疗发展面临着诸多瓶颈。如何破解这些瓶颈，成为我国农村医疗发展的重要议题。

李洪山在县医院改革经验分享会上指出，紧密型县乡一体化是农村卫生工作发展的方向。他指出，我国地域辽阔，发展不平衡，因此，在推行县乡一体化时，需要从经济社会发展的实际情况出发，不搞一刀切，不强求一律。

李洪山强调，县级医疗机构在农村医疗卫生服务中起着龙头和骨干作用，需要把县市级医院发展成为城镇居民医疗救助的“主力军”，保障广大农村居民健康。

他提出，中国的医院社区工作应走向县级一体化，借鉴北欧的社区发展模式，将基层工作带动起来。他呼吁，要总结各地的经验，研究探讨县乡一体化对农村和医疗卫生事业发展的好处，实施中的一些问题以及可推广的价值。

李洪山还介绍了我国县乡一体化医疗卫生服务和管理新模式，包括松散型和紧密型两种类型。他强调，紧密型县乡一体化在体制机制和隶属关系上都发生了改变，有利于解决乡镇卫生院发展的人才瓶颈问题，提高医务人员的业务发展水平，使医疗卫生资源效益最大化，降低医疗卫生行政成本。

最后，李洪山呼吁，医疗卫生县乡一体化服务管理改革是一种新生事物，需要在政府的强力引导与各部门的配合，才能发挥其功效。