高血压作为一种常见的慢性疾病,其发生与遗传和环境因素密切相关。其中,高盐摄入被认为是最重要的高血压饮食因素之一。在我国,人均盐摄入量普遍偏高,北方地区更是高达12-18 g/d,这直接导致了中国人群高血压患病率的居高不下。
高盐摄入不仅会导致血压升高,还会引发心脑血管事件、心室肥厚、肾损伤等严重后果。因此,积极评估高血压患者的钠钾摄入量,进行针对性的干预,是血压管理的重要策略。
近期,北京大学人民医院孙宁玲、王鸿懿教授等专家联合撰写的《中华医学会高血压专业委员会声明:中国高血压患者的盐摄入量和血压控制的专家共识》发表,为高血压患者的盐摄入和血压管理提供了重要的指导。
该共识提出了以下建议:
1. 高血压患者的限盐标准:WHO和欧洲高血压指南建议钠盐摄入量低于5 g/d,中国、日本和美国的高血压指南建议钠盐摄入量低于6 g/d。
2. 不同盐摄入量的定义:正常盐摄入:NaCl <6 g/d;中等盐摄入:NaCl 6-12 g/d;高盐摄入:NaCl >12 g/d。
3. 盐摄入评估:评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等,建议评估人群包括:初期高血压患者、老年高血压患者、肥胖高血压患者、难治性高血压患者、有心脑血管疾病家族史的高血压患者等。
4. 患者管理:当准备服用低钠盐时,应评估肾功能和血钾水平。中等或高钠摄入的患者若不能控制饮食,或通过生活方式干预血压不能达标,可根据盐摄入情况进行适当和有针对性的药物治疗。
5. 治疗要点:可选择利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等;首选ACEI或ARB;血压目标值:诊室血压 <140/90 mmHg。
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