慢性化脓性中耳炎的手术治疗

慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，它是由急性化脓性中耳炎迁延不愈发展而来。这种疾病的主要症状包括反复流脓、听力下降，甚至伴有眩晕。常见的诱发因素包括受凉感冒、游泳等。

慢性化脓性中耳炎主要分为三种类型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。其中，骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的危害较大，不仅会导致听力下降，还可能引发颈部脓肿、面瘫、脑脓肿等严重并发症。

由于患者对慢性化脓性中耳炎不够重视，就诊时往往已经存在较长时间的病史和明显的听力减退，中耳已经形成明显的炎症病灶。在这种情况下，药物治疗只能暂时缓解症状，而手术治疗才是彻底清除病灶的有效方法。

手术治疗的方式有很多种，如改良乳突根治术、鼓室成型术等。手术时机选择也很重要，传统的观点认为，在耳停止流脓2个月以上（静止期）手术效果最佳。但现代耳显微外科则主张一经确诊，应尽早手术，因为早期手术难度低、效果明显，并发症发生率低。

随着耳科手术显微镜、耳显微外科技术以及耳内镜技术的发展，慢性化脓性中耳炎的手术治疗已经取得了很大的进步。大约90%的患者可以通过手术彻底清除病灶，不再流脓；60-70%的患者可以提高听力。

如果患者出现反复耳流脓、听力减退等症状，应及时就诊，进行必要的检查，确诊后选择合适的手术方法，尽早手术，以提高生活质量，避免并发症。

例如，张先生自幼右耳反复流脓20余年，右耳后皮肤出现破溃瘘口10余年，间歇性有脓液流出。伴听力逐渐下降，有时还出现头痛症状。经过检查，诊断为右侧胆脂瘤型中耳炎。经过改良乳突根治术+鼓室成型术治疗，术后两个月获得干耳，术后半年复查听力，听力水平较术前明显提高，获得了满意的治疗效果。