“骨水泥”造福老年人

　　本文指导专家：

　　吴春根  上海交通大学附属第六人民医院东院放射科行政主任、医学博士、主任医师、博导。

　　擅长椎间盘突出症、椎体血管瘤、压缩性骨折、骨转移瘤等介入治疗和骨关节系统影像诊断。

　　专家门诊时间：

　　上海六院东院：周二上午

　　上海六院本部：周三下午

　　82岁的封老先生感到腰背酸疼已经有一个多月，一直未引起重视，直到最近感到疼痛加重，到医院检查诊断为第7胸椎压缩性骨折。老先生的子女很孝顺，带着老先生辗转了几家大医院寻医治疗。

　　医生们告诉老先生有两种传统的治疗方法：

　　一是外科手术治疗，但老先生有冠心病、糖尿病，且是高位胸椎骨折，手术时可能导致生命危险；

　　另一种方法是保守治疗，主要是卧床休息和药物治疗，家人一致同意采用保守治疗，可是保守治疗了3个月，病情不断加重，背部疼痛加剧，不能行走，腰不能直起，驼背明显，精神萎靡，身体状况日益衰弱。

　　于是老先生的子女又开始在医院之间奔走，寻求治疗方法，最后打听到上海市第六人民医院（以下简称“沪六院”）放射科开展微创的椎体成形术可治疗椎体骨折。

　　老先生在子女的陪同下来放射科专家门诊咨询，得知只需在皮肤上打个3毫米的小孔，将骨水泥注入骨折椎体，就可以达到加固椎体、止痛的治疗效果，而且如果是肿瘤引起的骨折，骨水泥还有杀伤肿瘤的作用。

　　听了医生的介绍后，思维敏捷的老先生既兴奋又有些疑虑地接受了住院介入手术。

　　沪六院为老先生实施了介入手术治疗。

　　手术后第一天，吴春根教授就让老先生下床活动，在床上躺了3个月的老先生不解地望着我不敢下床，最后在我的鼓励下小心翼翼地下了床，并在病房了走了两圈，老先生惊讶地对我说：“真的不痛啦，腰也能挺直了，我真象换了一个人似的，我的痛苦解脱了！”。

　　第二天老先生急令子女买了个铜匾表示对医护人员的感谢，老先生在医院休养几日后高高兴兴地回家了。

　　封老先生接受的微创介入手术是一种新兴的椎体压缩性骨折的治疗方法，学术名称是“经皮椎体成形术”，简称PVP术，它是由法国Amiens大学医院放射科Galibert和Deramond医师于1984年发明的治疗椎体肿瘤的一种介入手术，后来该技术用于治疗老年性椎体压缩性骨折，90年代该技术传入美国，2001年后该技术引进到中国。

　　因为PVP术创伤小、疗效高，目前在西方国家，该技术已成为老年性椎体骨折的一线治疗方法之一。

　　PVP术在局部麻醉下，在高清晰度的DSA或CT影像导引下，通过皮肤和椎弓根用骨穿针插入骨折椎体，注射医用骨水泥，15分钟后，骨水泥凝固。PVP术无须切开皮肤，手术过程中很少出血，整个手术一般控制在一小时之内。

　　根据目前的研究认为，PVP术的治疗原理主要有以下三方面，首先是骨水泥稳定和加固了椎体骨折，其次是由液态变成固态时释放出热量，温度可达到80℃，摧毁“疼痛感受器”和肿瘤组织，还有人认为骨水泥的毒性作用可杀伤肿瘤细胞。PVP术的立竿见影的治疗效果主要得益于这三方面的治疗作用。

　　当然PVP术也存在一些风险，如穿刺到脊髓可导致瘫痪，骨水泥外漏可导致肺栓塞和脊髓压迫等危及生命的并发症，所以开展PVP术的介入放射科医生必须经过严格培训后才能开展手术，其他科室医生首先要学习掌握脊柱影像解剖学，再掌握DSA和CT机器的操作后，才能开展PVP术，以避免并发症的产生。

　　沪六院放射科专家得到德国卫生社会保障部资助后，吴春根教授于2004年赴德国专修了骨关节介入手术，2007年、2014年两次重回德国进修学习，并把多项微创介入技术带回国内。

　　2004年在上海市第六人民医院率先独立开展PVP、PKP技术，吴春根教授及其团队经过10多年近万例的经验积累和推广，该项技术已成为一线的成熟技术，使接受治疗的患者均得到较好的疗效。

　　在此基础上，沪六院放射科专家团队不断钻研探索新的治疗技术，以造福广大病患。