肾功能不全的患者能不能食用低钠盐?

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作者:秦建国

  那下面就让我为您讲讲高血钾症和低钠盐以及肾病患者之间的关系。

  什么是高钾血症?我们临床上把血清钾高于5.5mmol,称为高钾血症。高钾血症的临床表现:不特异的神经肌肉症状及心律失常。心血管系统——心电图异常:高尖T波,QRS波群增宽;房室传导阻滞窦房传导阻滞;心搏骤停,早期血压上升,晚期血压下降。神经肌肉系统——乏力,迟缓性瘫痪,便秘

  低钠盐含有60%~70%的氯化钠,同时还有20%~30%的氯化钾和8%~12%的硫酸镁。与普通钠盐相比含钠低,从而改善体内钠(Na+)、钾(K+)镁(Mg2+)的平衡状态,钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄,来抵抗高钠的升血压作用。同时,食用低钠盐能够减少钠离子的摄入,从而减少罹患高血压心脏病等疾病的风险。对于高血压患者来说,对控制血压大有裨益。在众多的食盐类别中,低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸的功能,有利于预防高血压,保护心脑血管,特别适合有心脑血管疾病的中老年人食用。

  但是低钠盐怎么就会引起高血钾了呢?

  钾是人体内重要的阳离子,在人体细胞内大量分布。人体内总钾的调节需要依靠肠道和肾脏,其中肾脏起主要作用,但如果患有一些肾脏疾病,比如急慢性肾脏衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素低醛固酮症、肾小管酸中毒等,肾脏的排钾能力就会下降;也或者服用心脏病常用药保钾利尿剂(如螺内酯),β受体阻滞剂、ACEI血管紧张素转换酶抑制剂等药物会导致肾脏排钾减少;又或者有剧烈运动、感染、创伤、大面积烧伤酸中毒肿瘤接受大剂量化疗等等,会导致人体内细胞的钾大量释放入血,再摄入过多低钠盐(含钾成份较多),很可能会导致或者加重高钾血症。

  盐是好盐,可吃的不对就适得其反了。对于有高血压患者以及老年人的家庭,低钠盐是不错的选择。但是在此特别提醒,肾功能不全的患者提倡低钠饮食,但不提倡食用低钠盐,这是因为低钠盐中含有较多的钾,肾脏病人,尤其是排尿功能出现障碍(例如尿毒症)的患者,不可以吃低钠盐,较多的钾不能有效排出体外,堆积在体内会造成高血钾,容易造成心律不齐,心衰竭的危险。

  同时需要注意的是,低钠盐毕竟还是含钠,无论选择哪一种盐,最重要的是要控制摄入量。另外提醒大家要注意隐形盐的摄入,比如酱油,还有很多熟食中都是含很多盐的,计算摄入总量时不能忽视!

北京中医药大学东方医院 秦建国

#高钾血症#高血压#肾功能不全(肾后性)?
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
秒懂健康·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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