软组织肉瘤发病率仅占恶性肿瘤1%！

作者：陈勇

　　相比乳腺癌、肺癌、肝癌等常见高发肿瘤，肉瘤是一种“小众”肿瘤。复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任陈勇介绍，软组织肉瘤的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%。由于软组织肉瘤发病较为少见，致使不规范诊疗很普遍。提醒广大患者及家属一定要重视首次诊断及规范治疗，先做病理检查再治疗。

　　在发现肢体肿块时，很多人会选择“眼不见为净”，以为到小诊所做个门诊手术直接切除就可以“万事大吉”了。其实这种“未取得病理就切除肿块”是强烈反对的做法，因为这样极有可能留下复发转移的隐患。而即使截肢，肉瘤也有5%左右的复发率，这是由其生物学特点决定的。

　　值得注意的是，不规范的治疗将大大增加软组织肉瘤的复发转移风险。所以首次治疗的规范性对软组织肉瘤的治疗具有非常重要的意义。目前复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科的肉瘤术后复发率与美国最好的安德森肿瘤诊治中心相当，基本控制在10%~15%左右。

　　据统计，软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型，可谓是 “人丁兴旺”的“大家族”，故而对于软组织肉瘤不同的分型也有不同的治疗方案。手术是软组织肉瘤最重要的治疗方法，多数软组织肉瘤以手术为主;有些肉瘤对化疗敏感，需要进行化疗，有些特定情况下，软组织肉瘤需要放疗。所以不都是手术切除的事。

　　陈勇教授表示，软组织肉瘤虽然“低调”，但并非无迹可寻。如果能够早期发现，将显著提高软组织肉瘤的生存率。医师在门诊通常可以通过对肿块的部位、大小、活动度和边界等方面进行一个初步的良恶性判断。

　　据权威的临床统计分析研究发现，软组织肉瘤患者的5年生存率与肿瘤的大小有着直接的关系。一般小于5cm的肉瘤患者术后5年生存率为80%左右，而大于5cm的肉瘤患者5年生存率仅为60%。

　　事实上，早发现对于肉瘤较为关键。对于体表外的“小疙瘩”要留一个心眼，另外一年一度的体检也是极为关键的。一般小于5cm的腹膜后肉瘤在腹部B超下就能被“俘获”，此时及时施治将显著提高病人的生存率。

　　总之，当怀疑软组织肉瘤时，切莫“一切了之”，我们建议先到正规医院进行规范的检查，在经过影像学的检查后，通过粗针穿刺的方式获取部分肿块组织进行病理诊断，通过“金标准”来鉴别肿块的“良恶性”，区分不同的病理分型，进而“对症施治”，才能取得最好的治疗效果。