绝经后女性骨关节炎患者跌倒和骨折风险高

　　据美国风湿病学会(ACR)年会上报告的一项针对5万余例女性的纵向研究结果，虽然绝经后女性骨关节炎(OA)患者骨骼粗大，但跌倒以及由此导致的骨折风险似乎远远大于非OA女性。由于骨关节炎OA患者骨骼粗大，通常认为其骨折风险较低。但最近有研究显示，骨关节炎OA患者跌倒和骨折几率大于普通人群。

　　为此，巴塞罗那马德医院及市政医学研究所(IMIM - Hospital del Mar)博士后研究员Prieto-Alhambra博士及其同事对GLOW(全球女性骨质疏松症纵向研究)结果进行分析。GLOW研究纳入美国、加拿大、澳大利亚、英国、西班牙等多个国家的60，393例年龄≥55岁且最近2年曾就诊的女性。受试者在基线时和3年随访期间每12个月接受问卷调查，询问受试者医生是否告知其患有骨关节炎OA或退行性关节疾病，偶发性跌倒和骨折事件以及可能混淆因素的相关信息由患者自行报告。排除基线骨关节炎OA或骨折信息缺失者，以及腹腔疾病或类风湿关节炎患者，纳入本次分析的患者共计51,386例，其中40%为骨关节炎OA患者。

　　结果显示，校正多变量前后骨关节炎OA患者骨折风险均显著增加，危险比(HR)分别为1.40和1.21，跌倒风险也明显增加(校正后 HR，1.27)，即骨关节炎OA患者跌倒和骨折风险分别比非骨关节炎OA者增加30%和20%。校正基线跌倒事件后，骨关节炎OA与骨折仍呈显著相关(HR，1.16)。共同作者、牛津大学风湿病学教授Nigel Arden博士指出，骨关节炎OA患者骨骼粗大但骨折风险增加的部分原因是骨密度(BMD)测定值并不能反映BMD真实情况。

　　骨关节炎OA患者BMD 2-D测量值虚高8%，其容积密度与非骨关节炎OA者相似，对骨关节炎OA患者BMD的高估往往忽视其骨折风险。此外，骨关节炎OA患者骨丢失率增加也是骨折的独立风险因素。研究者认为，如果跌倒导致骨折风险增加，则需进一步了解跌倒原因以及采取物理疗法、营养学以及家庭帮助等公共卫生干预措施减少跌倒风险，同时还应更加关注疼痛缓解、锻炼以及家庭支持。

　　此外，在评估患者骨质疏松时应将骨关节炎OA视为额外风险因素，避免BMD测定值虚高导致假象发生。