黄疸肝炎的症状

作者：欧宏亮

黄疸有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸，又有病毒性和非病毒性之分。仅靠传统的阳黄阴黄分型，难以对症下药，必须通过实验室检查，先确诊为病毒性肝炎所致的肝细胞性黄疸之后，再进行辨证施治。黄疸辨证要点：

(1)辨别黄疸的性质：①从发病时间和病程长短来辨别。阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长；急性黄疸型肝炎起病急骤，变化迅速。②从黄疸的色泽和临床症状进行辨别。阳黄黄色鲜明，属热证实证；阴黄黄色晦暗或黧黑，属虚证寒证；急性黄疸型肝炎全身皮肤黄染如金，属虚实错综，寒热夹杂之证。

(2)辨黄疸的病情轻重：主要以观察黄疸的色泽变化为标志。如黄疸逐渐加深，提示病情加重；黄疸逐渐变浅变淡，表明病情好转。黄疸色泽鲜明，神清气爽，为病轻，预后良好；黄疸颜色晦滞，烦躁不宁，为病重，预后不良。

(3)阳黄症：主要见于急性黄疸型病毒性肝炎。眼黄鲜明如橘子色，身热烦渴或骚扰不安，消谷善饥，恶心，小便黄赤热涩，大便秘结或溏泻，胁痛，身体瘙痒，全身倦怠，脉洪滑或弦数有力，舌质红，舌苔黄腻或干燥。①湿热兼表型：黄疸初起，轻度目黄或不明显，畏寒发热，头重身痛，倦怠乏力，脘闷不饥，尿黄，苔薄腻，脉浮弦或浮数；②热重于湿型：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心烦欲呕，脘腹满胀，饮食减退，尿短赤，大便秘结，苔黄腻或黄糙，舌质红，脉弦数或滑数；③湿重于热型：身目色黄而不光亮，身热不扬，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，口渴不多饮，便稀不爽，尿短黄，苔厚腻或黄白相兼，脉濡缓或弦滑。

(4)阴黄症：主要见于慢性黄疸型病毒性肝炎。眼黄晦暗如烟熏，神思困倦，语言轻微，畏寒少食，四肢无力，胁痛，背痛，大便时溏时燥，以溏为多，喜静恶动，脉虚软或细弱无力，舌苔白腻或光滑。①寒湿阻遏型：黄色晦暗，脘闷腹胀，食欲减退，大便溏薄，神疲畏寒，苔白腻，舌质淡胖，脉沉细而迟；②肝郁血瘀型：身目发黄而晦暗，面色黧黑，胁下有块胀痛，皮肤可见赤纹丝缕，舌质紫或有瘀斑，脉弦涩或细涩；③脾虚血亏型：面目及肌肤发黄，黄色较淡，小便黄，肢软乏力，心悸气短，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉濡细。

(5)急黄症：主要见于重型病毒性肝炎。①热毒炽盛型：黄疸急起，迅即加深，高热烦渴，呕吐频作，脘腹满胀，疼痛拒按，大便秘结，小便短少，烦躁不安，苔黄糙，舌边尖红而干，脉弦数或洪大；②热毒内陷型：起病急骤，变化迅速，身黄如金，高热尿闭，衄血便血，皮下斑疹，或躁动不安，甚则狂乱、抽搐，或神情恍惚，甚则神错谵语，舌质红绛，舌苔秽浊，脉弦细而数。