肝硬化的诊断方法是什么

作者：顾昕

　　肝硬化的诊断，虽说肝硬化疾病的早期症状并不明显，或者是肝硬化的症状比较复杂，但在确诊上一般都不难，应该注意的是，因为肝硬化这种疾病早期症状不明显，很容易被患者忽视，所以，建议肝硬化的高发人群在平时适当的进行身体检查，这是发现早期肝硬化疾病的关键所在，要注意的是，虽说肝硬化在目前还无法彻底治愈，但及时诊断，并且及时治疗的情况下，也可以有效的控制病情。

　　肝硬化的诊断

　　1、代偿期

　　慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　2、失代偿期

　　症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

　　3、鉴别诊断

　　1.肝脾肿大：如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。2.腹腔积液：腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。3.肝硬化并发症：如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。