男童“熨斗烫脸”须植皮

　　12月18日，被江苏兴化一幼儿园老师用熨斗烫伤脸部的两名重症男孩，在家长陪同下来到上海瑞金医院灼伤科急诊治疗。经过医生诊断，这两名男孩的烫伤程度被确诊为深二度。经过换药治疗后，目前孩子和家长已经回家。据整形专家预计，如果需要植皮或整形手术，至少要在一至两年后。

　　昨天，江苏兴化被幼儿园老师用熨斗烫伤脸部七名孩子中的的两名重症男孩，来到上海瑞金医院灼伤科急诊治疗。孩子脸上烫伤的伤疤很显眼：一个男孩的颧骨和下巴上各有一块铜板大小伤痕，而另一个男孩的左右脸颊上有一块硬币大小的伤疤。瑞金医院灼伤科主任郇京宁教授告诉记者，颧骨被烫伤的男孩伤势比较重，烫伤比较深，已经达到深二度，以后可能会留下疤痕。左右颊烫伤的男孩情况稍好。在专家过去的从医经历中，虽然以前遇到过被电熨斗烫伤的病例，但还从来没有见过这样的烫伤情况。幸运的是，两个孩子无需住院隔离治疗，仅需门诊换药随访即可。一切顺利的话，孩子的伤口会在三个星期内长好，但将来留下疤痕的可能性较大。

　　昨天，记者还采访了第九人民医院整形外科、上海市医疗美容质控中心秘书长孙宝珊教授，对于深二度烫伤的修复情况，专家表示，一般来说，对于浅二度烫伤在治疗后一般不会留下疤痕，但对于深二度及深二度以上的烫伤治疗，很可能会留下永久性的疤痕。虽然疤痕是可以通过整形手术或植皮修复等缓解，但专家认为，对于这种烫伤，只可改善疤痕情况，但不可能完全消除。而手术时间至少也要等到烫伤完全治愈后，大约在一至两年后。至于恢复情况如何，还需根据个人是否属于疤痕体质等具体情况而定。

　　专家还提醒，烫伤可能带给孩子的还有心理受伤。“不少伤者会出现创伤后的应激反应，急需心理专家疏导和治疗!”华东师范大学心理咨询中心主任叶斌教授说，曾经对很多烧伤病人进行心理干预，被烧伤者所遭遇的不仅仅是肉体上的痛苦，更让他们难以承受的是精神上和心理上的折磨。受创伤后的应激障碍患者可表现为情绪极度激动、紧张和恐惧，常整夜不能入睡，处于恍恍惚惚的状态，有时候还会在睡眠中反复出现令自己受到精神创伤时的景象，完全或部分丧失工作能力等，更需心理治疗介入。而平复这种应激性的心理创伤，最好的办法就是倾诉。

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　　对于深二度烧伤和三度烧伤，基本都需要进行植皮，因为烧伤后自然愈合或采取其他一些治疗方法以后外观比较难看、功能受到影响，疤痕增生也比较明显。而植皮则有利于改善这种状况。

　　虽然说现在也有一些异体取皮的手段，但从临床上来讲，植皮手术主要是还从自身上取皮肤，选择身体上一块比较隐蔽的完好的皮肤，利用电动刀进行精确刻度的截取，然后移植到烧烫伤创面部位。值得注意的是，皮肤植的越薄，收缩性也会越大，效果也就越不好，所以要取厚，但是取厚以后，被取皮的部位又会留下疤痕，现在的解决方案是在取厚的部位再植一块比较薄的皮，这样就保证创伤部位恢复效果良好，同时对身体其他部位也不至于造成太大影响。

　　当然，随着现代医学的不断进行，现在也经常采取一些组织工程皮进行植皮治疗，但这种措施往往限于一些较小的创伤部位。

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　　附1：灼伤分级

　　一般依照灼伤所造成的皮肤伤害的深浅，会把灼伤分为四种等级：

　　一度灼伤：只伤害到表皮层。通常表现为皮肤局部红、肿、疼痛，发热复原快，不会留下疤痕。

　　二度灼伤：伤害到部分的真皮层，表现的特征为剧烈的疼痛并有水泡的产生一般会再细分为深两种：

　　浅二度灼伤：是伤害到较浅的颗粒真皮层，复原较深二度灼伤快，不会留下疤痕。

　　深二度灼伤：则是伤害到较深的网状真皮层，复原时间较久，有时需要植皮手术才会痊愈。

　　三度灼伤：真皮层全部被破坏，伤害到达皮下组织层。皮肤会呈蜡白色或焦炭状，坚硬且不会疼痛，无法自行愈合。

　　四度灼伤：伤害到皮下组织层以下的肌肉和骨骼等组织。