卢振和:胸痛警惕带状疱疹勿误以为心脏有问题

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作者:卢振和

  72岁的李爷爷最近一直胸口疼,有时候痛得人受不了。他试过贴膏药、挂水,可是都不能缓解疼痛。家人开始以为是心脏出了问题,于是赶紧让老人上医院检查。可是全身上下做了一番检查,却怎么也查不出病因。后来到广州医学院第二附属医院疼痛科就诊,卢振和主任仔细询问病史后,最终确诊是带状疱疹引起的神经痛。

  李爷爷介绍,发生胸口阵痛后,他先到心内科做了检查,可结果显示他的心脏很健康,医生建议他到呼吸内科看看。到了呼吸内科,一番检查下来,医生明确地说,不是呼吸系统的问题。最终找到疼痛门诊一看,才知道自己原来是因半个月前带状疱疹引起的神经痛。

  李爷爷告诉记者,如果没有得过带状疱疹神经痛的, 本不会体会这种疼痛感觉,一天24小时不间断地疼痛。在我院疼痛科行神经旁O3注射和射频调节后,李爷爷的疼痛终于缓解了。

  专家介绍说,该病是由带状疱疹病毒引起,以神经受损并出现剧烈疼痛为表现的一种疾患,表现在皮肤,病 在神经。带状疱疹病毒有嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后跟的神经节中,并潜伏在该处,当机体免疫力低下(如劳累、熬夜、饮酒、感冒、发热、或罹患系统性红斑狼疮恶性肿瘤,或长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素、放疗、化疗等)时,病毒就会活跃并大量繁殖,致使神经节发炎坏死。同时活跃的病毒可沿周围神经纤维移动到皮肤发生疱疹。

  特别要提醒大家的是,带状疱疹具有一定的传染性,我们在临床上也经常观察到带状疱疹往往在季节转换的时候呈一个小的流行,一个家庭中往往也有几个人发病的情况发生。所以,一旦有人发生带状疱疹,为了防止感染,请切记不要接触患者的水疱液,因为水疱液中含有带状疱疹病毒。

  得了带状疱疹,治疗期间应注意休息,加强营养,还应穿清洁柔软的棉质内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律,家里要加强通风换气。

  如果有不明原因的疼痛,要警惕带状疱疹,并及时就医,否则恢复不好,极易留下神经痛。一旦发展为带状疱疹后神经痛,则治疗极为棘手,病程1年以内者治愈率约为50%,病程3年以上者治愈就更为困难,患者可能将长期忍受痛苦的折磨。

  专家说,在明确疼痛是由带状疱疹引起的,病人应该及时到疼痛科给予神经保护治疗,避免后遗症的发生。

#病因#运动急救#带状疱疹#水痘#感冒#疼痛
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由水痘-带状疱疹病毒感染所致,有传染性疱疹发生在身体一侧,呈带状分布,伴剧烈疼痛经抗病毒、止痛治疗后可治愈,较少复发简介带状疱疹,是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,对此病毒免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。好发于免疫功能低下的人群。典型临床表现为沿神经单侧带状分布的红斑、水疱,伴同程度的神经疼痛,严重可引起颅内感染、视力改变、面瘫等后果。以抗病毒、营养神经、止疼为主要治疗方案,可以辅助物理治疗。大部分患者愈后良好,部分会遗留后遗神经痛。症状表现:典型临床表现为身体一侧出现簇集型小水疱(成簇疱疹),呈带状分布,一般过正中线,并伴有局部剧烈疼痛。年龄越大,神经痛愈重。诊断依据:根据患者典型的临床表现(身体单侧呈带状排列的疱疹、伴有局部剧烈疼痛),即可诊断本病。必要时,可进行实验室检查帮助诊断,如疱底刮取物涂片检查、聚合酶链式反应(PCR)检测水痘-带状疱疹病毒DNA或病毒培养。带状疱疹有哪些类型?目前,带状疱疹的分类还是很明确,根据其临床表现,可以分为:1.普通带状疱疹。2.特殊带状疱疹(1)眼带状疱疹;(2)耳带状疱疹;(3)播散性带状疱疹;(4)顿挫型带状疱疹[1]。是否具有传染性?带状疱疹为病毒性传染病,具有一定传染性,但强。通过什么方式传染?带状疱疹的病原体水痘-带状疱疹病毒可通过直接接触或呼吸道飞沫传染,但带状疱疹的发生一般认为是由外源性病毒感染引起,而是由于潜伏在人体内的病毒再次活化导致,即患者大多曾患过水痘,经治疗后,水痘痊愈,但仍会有部分病毒潜伏在体内,当机体免疫力下降时,病毒再次“苏醒”,进而引发带状疱疹[1]。怎么预防?目前针对带状疱疹的预防,主要以减少或避免带状疱疹危险因素为主,如避免与水痘或带状疱疹患者疱疹处皮肤直接接触、接种疫苗、坚持锻炼提高抵抗力等,或通过预防水痘来预防带状疱疹。是否常见?本病常见。全球范围内,普通人群带状疱疹的年发病率为3~5%,即一年里,每1000人中就大概有3~5人患上带状疱疹,亚太地区年发病率更高,为3~10%[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。经抗病毒、镇静止痛等药物治疗后,带状疱疹可达到治愈效果。治愈后,大多数患者获得较长久的免疫,会复发,但少数患者存在复发情况[2]。是否遗传?否。是否医保范围?是。
秒懂健康·首席健康管家刘沐桑副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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