肝胆疾病大会诊

 

患者（女， 46 岁）： 女， 46 岁，胆结石反复发作，要不要开掉？

顾宏刚： 胆石病反复发作药物无法缓解还是建议开掉吧，一般微创手术就可以解决问题。

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患者（男， 42 岁）： 顾主任您好，我男性， 42 岁，最近以来脸经常红，还有喝酒不解酒，第二天早上班酒气大，是肝脏功能不好么？需要做什么检查么？

顾宏刚 ：解酒主要是靠肝脏。但是每个人肝脏解酒的能力是有差异的，影响的因素也比较多，无法得出肝脏功能不好的结论。

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患者（男， 46 岁）： 顾医师您好：男， 46 岁，多年神经衰弱，体检结果有轻度脂肪肝，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白偏低，血液粘度偏高，总胆红素偏高，谷丙转氨酶偏高，谷草转氨酶偏高，幽门螺旋杆菌（ HP) 阳性身体症状；头昏脑胀，每天像醉酒一样，健忘，没精神，手脚发凉，脘腹涨满，口腔发涩发苦的厉害，请问我该吃什么药，需要注意哪些方面，谢谢曾经的治疗及用药情况 : 健脑丸，人参健脾丸，柏子养心丸，金匮肾气丸，

顾宏刚 ： 1. 抗 HP 治疗  2. 饮食控制  3. 适当增加运动量  4. 肝损严重可适当用药

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患者（男， 30 岁）： 我被查出大三阳已有十来年，五年前一直在进行搞病毒治疗，服用过拉米夫定，阿德福韦脂，后来情况稳定下来，近五年来一直没用过药也未检查过。今年检查了一下肝功能， B 超以及 DNA 病毒。肝功能化验单显示一争正常，但是 B 超显示：肝切面形态正常，体积不大，包膜光滑，肝内回声增粗，分布均匀，管状结构显示清晰，未见明显异常包块回声。门静脉不宽。 CDFI ：门静脉血液呈向肝性，肝内未见明显异常血液信号。胆囊切面形态太小正常，壁毛糙增厚，厚约 5MM ，其内未见异常。肝内外胆管无扩张，其内未见异常。胰腺形态大小正常，回声均匀

顾宏刚： 从 B 超检查结果来看情况稳定，继续随访。祝早日康复。

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患者（男， 49 岁） ：我是肝硬化患者有 2 年多了请问医生能好吗

顾宏刚： 一般认为肝脏纤维化是很难逆转的，但是合理的保养、适当的治疗可以减缓肝硬化的进程。

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患者（女， 28 岁）： 我查 ALT177AST80ALP133GGT127, 打彩超肝肾脾胆管正常，查前有有感冒，吃 999 感冒灵，请问严重吗？

顾宏刚： 很可能是药物引起的肝损，建议马上停药，可适当服用一些保肝药物，再有就是复查肝功能。

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患者（男， 33 岁）： 我肛门旁边长了个脓包头两天疼 3 天后就今天它破了。问问怎么办。我不想开刀曾经的治疗及用药情况 : 我肛门旁边长了个脓包头两天疼 3 天后就今天它破了。问问怎么办。我不想开刀

顾宏刚： 还有建议在好的时候开掉它。如果不开刀，以后可能还会反复发作。

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患者（男， 53 岁）： 请问肝肿瘤 6 公分和八公分，如何救治，如何预后及保养？曾经的治疗及用药情况 :11 号进行介入治疗，目前仍在恢复中

顾宏刚： 首先要分清肝肿瘤的性质。明确病因以后再考虑如何治疗。

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患者（女， 42 岁）： 充满型胆结石不想手术该怎么治疗，如果必须手术有危险吗，对身体有什么影响吗，还能做重体力活吗曾经的治疗及用药情况 : 胆结石发现有两年了，一直没有治疗，现在是胆结石检查充满型，未治疗，怎么治疗对身体好一点

顾宏刚： 首先要看有无症状，如果没有症状可暂时不治疗，随访就可以。如果有症状可以服用一些中（成）药或利胆药物治疗。任何手术都有一定的风险，但胆囊切除术是非常成熟的手术，并发症一般很少。胆囊切除术后短期内对消化功能会有些影响，部分患者会有轻度腹泻，整体来说影响不太大，可以做重体力活。

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患者（男， 54 岁）： 您好，请问肝硬化失代偿期，胃底静脉曲张，肝脏体积缩小，是到了晚期了吗？最近咳嗽痰中总是带血丝，是怎么回事？是消化道出血了吗？谢谢

顾宏刚： 肝硬化失代偿期本身就是一种分期，一般是指肝硬化后期的表现。咳嗽中带血丝首先要检查肺的情况，常见于支气管扩张、肺癌等疾病，与消化道出血关系不太大。

       相关疾病：肝硬化、胆结石