肺气肿在家氧疗注意啥

作者：杨礼腾

　　广西读者李先生问：我今年62岁，抽烟多年，2012年发现肺气肿，症状有胸闷气短，今年又发病，胸闷，听说可以家庭氧疗，请问如何在家氧疗？有哪些注意事项？中医治肺气肿有什么好方法、好方子？

　　南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任杨礼腾解答：根据描述，患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），还须进一步做肺功能检测，以评估肺功能的受损程度。该病分急性加重期和稳定期，气候突变时易发作和加重。若处在加重期，建议到医院就诊；稳定期，吸烟者务必戒烟，长效支气管扩张剂是治疗的基石，可使用噻托溴铵长期吸入治疗。

　　家庭氧疗能延缓病情进展，缓解肺动脉高压，具体方法是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0升／分钟(遵医嘱)，目标是使血氧饱和度超过90%。血氧饱和度低于90%的患者，必须长期在家氧疗；血氧饱和度在91%~95%，也建议长期在家氧疗。需要注意的是，吸氧应覆盖缺氧时间段，睡眠期间缺氧的，睡眠中也要吸氧，持续吸氧一天应超过18小时。家里应自备指脉氧仪，以随时测血氧饱和度，如果缺氧突然加重，要及时提高氧流量。另外，还要注意氧气的加温湿化；吸氧管须专人专用，以防交叉感染；氧气是助燃气体，须远离火源。

　　稳定期肺功能的康复锻炼、营养支持等也很重要。在中医方面，打太极拳和练气功对患者稳定期的治疗是有帮助的，药膳、食疗和中药要根据患者具体情况辨证论治，请有经验的中医大夫开个体化处方。总的治疗原则是扶正祛邪，扶正主要以肺、脾、肾三脏为主，祛邪主要是化痰化瘀，有些验方可以一试，如川贝白果老鸭汤，具有清热润肺、止咳化痰平喘的功效。具体做法是：准备川贝10克，白果10克，老鸭半只。将老鸭去毛、内脏，洗净，切块。白果去壳，川贝打碎，洗净后一并放入锅中，加清水煎煮两小时，放食盐少许调味即可。若再加上玉屏风散（黄芪30克、白术20克、防风15克，煎服或服成药）补脾实卫，益气固表，效果更佳。