为何糖尿病可引起骨质疏松症

作者：曾重

　　为何糖尿病可引起骨质疏松症？

　　糖尿病是遗传和环境因素相互作用而引起的疾病。由于体内胰岛素分泌绝对不足或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，使体内血糖升高，而导致机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，同时使钙、磷、镁等代谢异常，发生骨矿物质含量减少，骨矿密度降低，从而发生骨质疏松症。

　　糖尿病性骨质疏松症的发生不仅与性别、年龄、种族、运动情况、生活习惯、营养状况、体重、居住条件等因素有关，还与许多激素、微量元素、矿物质的代谢有关，其发生机制有以下几点：

　　(1)骨代谢异常：糖尿病患者成骨细胞功能降低，使骨钙素合成、分泌和量形成减少，同时糖代谢紊乱常伴有蛋白质代谢的负平衡，影响了骨基质的形成；骨胶原结构发生异常，影响了骨的钙化；再者破骨细胞活性增加，导致骨吸收超过骨形成，而发生骨质疏松症。

　　(2)维生素D代谢异常：患糖尿病时，维生素D代谢的羟化酶受阻，不能有效地合成维生素D，同时维生素D结合蛋白生成减少，引起钙吸收下降，血钙降低，同时肠钙吸收也减低，导致甲状旁腺激素过高，发生继发性甲状旁腺亢进症。

　　(3)钙、磷代谢异常：糖尿病患者血糖升高，引起渗透性利尿，使尿的排泄增加，造成体内钙、磷等矿物质的流失增多，使体内呈负钙平衡及低血磷状态，诱发骨钙释放人血，使骨密度减低，导致骨量减少和骨吸收增加，造成骨质疏松症。

　　(4)镁代谢异常：患糖尿病时，肾小管排镁增加，使血镁降低，从而刺激甲状旁腺素分泌增加，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质疏松症。