恶性肿瘤成儿童“第二杀手”

　　人们生活水平不断提高，但儿童患癌的数量却在逐年递增。儿童肿瘤不仅对儿童的生长发育有极大影响，更对儿童的生命构成了严重威胁。在我国14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤仅次于意外伤害，已成为儿童致命的“第二杀手”。带着种种关于儿童肿瘤的相关问题，39健康网采访了北京儿童医院小儿肿瘤外科专家王焕民。

　　王焕民，副主任医师，1987年毕业于河北医科大学医学系，同年考取本校外科学硕士 研究 生，导师为著名小儿外科专家李振东教授，1990年毕业获医学硕士学位并留校工作，任住院医师，住院总医师，主治医师，1996年考取 首都 医科大学 儿科 学博士研究生，师从我国小儿外科学创始人张金哲院士 1999年毕业获医学博士学位后留院工作，任外科主治医师、副主任医师、主任医师，2005年1月16日至2006年1月16日，在香港大学玛丽医院外科学习工作，并先后到美国、德国等参加学术访问和交流，现为国际小儿肿瘤外科学会IPSO会员。自参加工作以来一直从事小儿外科临床工作，积累了丰富的临床经验，主要研究方向为小儿普通外科和小儿肿瘤，近年来对小儿恶性肿瘤的手术治疗和化学治疗有较深入研究。

　　恶性肿瘤已成为儿童致命的“第二杀手”

　　39健康网：为什么小儿肿瘤近年来会比较高发？

　　王焕民：跟之前，如70、80年代相比，如今的小儿肿瘤发病率会比较高。实际上，这可能跟如今恶性疾病发病率提高有关；还可能跟检查手段的提高有关。在经济条件发展、医疗服务水平提高以后，很多之前检查不出来的疾病，现在也能准确的查出来。以前医疗条件比较差，有些家庭条件不好，有病也不治了，社会经济条件发展以后，治疗的人也多了，这也会造成一种感觉现在肿瘤比较多。

　　但小儿肿瘤跟成人肿瘤的发病率比起来低得多，小儿肿瘤在儿科病里面所占的比例也并不是很高。它受关注的原因主要是因为它很危险，虽然说发病率不是很高，但小儿恶性肿瘤死亡已经是儿童死因的第二位。大家一说肿瘤就觉得很可怕，就是因为它的病死率比较高。

　　39健康网：随着医疗环境的改善，人们也越来越重视小儿的健康，包括在孕前检查上，为什么还是不能降低肿瘤的发生率呢？

　　王焕民：儿童的肿瘤和成人的肿瘤有点不一样，包括发病机理上也有很大的差别。儿童肿瘤有一个特点性的就是它是胚胎性的肿瘤。儿童肿瘤发病的高峰有两个，一个是出生后的前一阶段，就是2岁左右；另外一个高峰是在青春期的阶段。但是5岁以前的肿瘤占了三分之二，这么早发肿瘤，只能说明是先天性肿瘤、胚胎性肿瘤。

　　39健康网：就是说遗传的，先天性的？

　　王焕民：对，但是这个遗传，儿童肿瘤发病的原因里面遗传性的这个因素要比成人要多，这毫无疑问的。遗传倾向是一个很复杂的事，很多家长问的一个问题，就是为什么孩子会得这病？爸爸这边家族没有，妈妈这边家族没有。这不是我们说的很简单的单精遗传，上辈有这病下辈就有这病。而是有很复杂的原因，细胞是怎样分化成不同的细胞，组织和器官如何形成胎儿？如果在胚胎发育当中，某个环节出现了问题，就会有一些组织不正常发育，形成肿瘤，这是儿童肿瘤一个很大的特点。

　　39健康网：在已发肿瘤里面，遗传的和非遗传的肿瘤所占的比例是多少？

　　王焕民：遗传因素所占的比例要高。但是有很明显的遗传倾向的不是很多，有些病史比较明显的，如视网膜的细胞瘤、肾母细胞瘤，遗传的因素是百分之四十。

　　儿童肿瘤强调综合治疗

　　39健康网：小儿肿瘤治疗的难点在哪里？

　　王焕民：从治疗的角度来讲，恶性肿瘤儿童和成人的治疗都是差不多的，都强调综合治疗。不是单靠做手术就好了，光做手术是不可以的，它还需要化疗，在某些情况下也需要放疗，手术、放疗、化疗结合起来的一起治疗。现在生物的治疗方法发展很快，也有很多生物治疗方法运用，包括基因治疗，生物因子治疗等等。因此它是一个全面的治疗、综合治疗。

　　39健康网：跟成人肿瘤治疗有哪些差异？

　　王焕民：儿童肿瘤和成人肿瘤比起来差别还是挺明显的。成人肿瘤一般称为癌，肺癌，胃癌……，儿童一般都叫什么瘤，它是胚胎组织发育的比较多，这就是不同的东西。从肿瘤的表现来看，成人的肿瘤一般都是比较小的时候就有异常的症状，一般瘤体比较小；小孩肿瘤瘤块就比较大，症状相对比较轻。

　　防治小儿肿瘤 从产前抓起

　　39健康网：在预防小儿肿瘤方面有没有好的建议？

　　王焕民：从这孩的防癌，抗癌来讲，要从娃娃抓起。我们可以延伸得更早，包括产前，孕期就要注意保持健康，要躲开一些不健康的因素，比如说饮食的方式，接触射线。尽管说目前还不能够确定肿瘤大概跟哪些因素有关系，但是这些不健康因素是要尽量去避免的。

　　现在随着产前的检查技术不断地进步，也包括大家认识的提高，现在产前检查出的肿瘤机率是挺高的，有时候在孕期的时候发现儿童肿瘤，这也是我们预防工作的一个部分。

　　出生以后，要有意识去发现肿瘤，要有这种警惕性，比如说在某个疾病的治疗当中，要注意发现信号，捕捉这些信号来预防肿瘤。比如贫血、体重下降、出血、胞块、肚子比较涨，摸起来比较硬。简单做个B超，给专科医生看一下，咨询一下，就可以防止误诊、延误诊断。其实，B超损伤比较少，而且也很方便、经济。

　　儿童肿瘤的问题尤其是在奶粉事件出现以后，除了医护人员提高认识以外，家长也要提高这种意识，儿童健康的生活方式很重要的，只要大家一起努力就能使儿童肿瘤早些发现，早些诊断，早些治疗。

　　39健康网：小儿肿瘤看病怎样找对科室？

　　王焕民：这个问题要分两头说，一个就是知道肿瘤以后怎么样看，还有一个就是不知道肿瘤的时候怎样去看病，不延误病情。

　　所以我们家长一定要有这种警惕性，现在媒体宣传的途径都比较多，大家能获得信息的渠道都很多，比如说上网。这是一个很好的给大家提供咨询的渠道。

　　另外，去一些比较专科的医院，一旦发现肿瘤，还是到一些专科的医院比较好。相对来讲，病例比较集中，经验会比较多，能得到一个更加合理的有效的治疗，比如说儿童医院，这样针对性会更强。我也也建议相关的专业医生支持和配合，比如说，儿科医生要擅于发现这个疾病，同时要跟家长建议转诊到比较有经验的中心来治疗，得到更加专业的治疗。