怀孕后有必要做阴道检查吗？

作者：林惠芳

　　陈小姐怀孕两个多月了，第一次去做产检的时候，医生说要做一个阴道检查，陈小姐想：都已经怀孕了，为什么还要做阴道检查呢？而且不是说怀孕前三个月胎儿还不够稳定吗，万一阴道检查中刺激到了胎儿，引起了流产怎么办呢？何况自己也没感觉出有什么不适的症状。那么，怀孕后究竟有无必要做阴道检查呢？

　　孕妇在第一次来医院做产检的时候，医生都会对孕前3个月未做过妇科检查建议她们做一个阴道检查，那么，怀孕后的这个阴道检查到底检查些什么？它有没有检查的必要呢？孕妇们对孕期阴道检查会影响到胎儿的这个顾虑是否是多余的呢？

　　外阴及阴道分泌物的检查

　　正常生育期女性的阴道微环境是平衡的，在孕期时，由于受到内分泌变化的影响，可使得阴道内原本正常的微生态平衡遭到破坏，最终导致各种阴道炎的发生，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。孕期阴道炎的发生，不仅会影响到孕妇的生活质量和心理，而且还会增加妊娠期及产褥期上行感染的机会，最终可导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥期感染、新生儿疾病等不良妊娠结局。因此，孕期也不应忽略对阴道外阴及分泌物的检查。

　　孕期宫颈口、宫颈管的情况

　　孕期阴道检查还会查看宫颈情况，对孕前1年未做过宫颈细胞学检查还可能建议细胞学检查。有些女性怀孕在未达到足月妊娠之前，检查阴道时可发现宫颈内口开大，宫颈管缩短并软化，甚至有羊膜囊突出于宫颈管内，那么，这种情况应高度警惕宫颈机能不全的可能。一旦发生宫颈机能不全时，如果不能及时给予宫颈坏扎等处理的话，则很可能会导致流产、早产，不利于足月妊娠。

　　查看子宫、附件等情况

　　主要是查看胚胎是否在宫内妊娠，子宫大小与孕周是否相吻合，子宫有无肌瘤、畸形，卵巢、输卵管是否正常等。由于在孕期特别是孕早期时，子宫还不算太大，这个时候进行阴道检查，盆腔器官还可被摸到，对于子宫及附件的一些问题比较不容易被遗漏，一旦发现异常，可以采取及时有效的处理。

　　孕早期阴道超声检查

　　孕妇在孕早期时可能会做过经阴道超声检查，即通过阴道在体内进行超声检查，当听到要做这个检查时，有些孕妇就开始担忧这个检查是否会引起流产了。其实阴道超声检查并没有我们想象中那么恐怖，在孕早期的时候，如果通过腹部不能看到的情况，我们就可以借助阴道超声检查，通过将指甲盖大小的探测器轻轻插入阴道，这种检查较腹部超声检查来说，能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，就可以进行诊断和治疗，这不仅可以减少内出血的风险，减少患者的痛苦，降低医疗费用，而且还可最大限度地保全患者的生育能力。当然，阴道超声检查探查诊断不会增加流产的风险，所以孕妇们也大可不必过分担忧。

　　总之，在孕期特别是孕早期做阴道检查，对于完满妊娠和保障母婴的健康是非常重要的，孕妇们应遵照医生的建议在产检时做好阴道检查。（指导专家：广东省妇幼保健院产科温济英主任医师 通讯员：彭文斌 林惠芳）