10年来 肠癌存活率提高一倍

　　新加坡最多人患的癌症是大肠癌，造成死亡的人数则排第三。这是新加坡癌症登记处2003至2007年的最新统计。

　　虽然在女性10大癌症排名榜上，乳癌仍居第一，但是由于大肠癌对男女都不放过，因此患大肠癌的总人数自1993年以来已是排名第一。不过，值得一提的是，近5年也在男性10大癌症排名第一的大肠癌，在前10年的记录里排名向来只居第二，排第一的都是肺癌。

　　大肠癌显然越来越猖獗，幸好它的杀伤力不是最大的。

　　据统计，无论男女，肺癌都是第一杀手，大肠癌的死亡人数，只排第三。排名第二的夺走女性性命的癌症是乳癌，在男性则是肝癌。

　　我国著名肠外科医生吴学士指出，大肠癌的10年存活率，与20年前比较提高了不只一倍。

　　吴医生引述今年2月发表在新加坡《医学年报》的一篇癌症存活率长期趋势报告时强调，大肠癌的治愈率已有显著提高。

　　根据1978至1982年的统计，男性大肠癌的10年存活率是19.4%;到了1998至2002年，其10年存活率已提高至41.2%。女性大肠癌也从20.6%提高至39.2%。

　　其他取得显著治疗进展的癌症还有乳癌，从38.4%提高至64.2%，前列腺癌也从16.5%提高至45.2%。不过，在1968至2002年的癌症病人调查里，有另一些癌症的治愈率却是进步不大，如肺癌、肝癌和胰脏癌，它们的男女存活率都在7.5%以下，而胰脏癌的治愈率显然最低，男性为2.2%，女性为2.5%。

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　　治愈率提高3原因

　　在鹰阁医院行医的吴学士医生解释，大肠癌的治愈率能显著提高，原因有三方面：

　　●手术效果改进：10年前引入的全直肠系膜切除术(TME)，是一种更精确的手术，会把肿瘤周围淋巴结全部切除，以防止癌细胞扩散。这种手术在挪威获得普遍推广后，该国的大肠癌病人的存活期大大延长。

　　●能更准确判断大肠癌在切除后，是否还需要化疗和电疗：癌细胞没有转移的第一期和第二期大肠癌，通常不需要作化疗。癌细胞已经转移的第三期大肠癌，手术后便需要化疗。癌细胞已经远距离蔓延的大肠癌属第四期，医生一般只为病人进行缓解痛苦的手术和化疗。如果，肿瘤发生在直肠下端，医生便会为病人作电疗。

　　●更多人接受肠镜检查：肠镜检查只需15分钟，医生除了能及早发现大肠癌，还能在发现息肉时立即切除，从而防止生瘤，因为绝大部分的大肠肿瘤都是由息肉演变的。2002年底开始在德国推广的肠镜检查，估计能在2003年至2010年期间，减少1万5000多个大肠癌病例。

　　近几年也引进一种新的大肠检查方法，在为大肠充气后就能作电脑断层扫描，历时只需两三分钟。

　　3大致癌因素

　　大肠癌的病例越来越多，估计不用多久就会成为世界第一多人患的癌症。原因在哪里呢?

　　大肠外科医生吴学士说，导致大肠癌发生的原因很复杂，尽管近20年来，医学界在分子遗传研究方面已取得不少突破，不过，医学界要完全理解大肠癌的发生还有很长的路要走。

　　吴医生说，大肠癌的发生因素，主要有三方面：

　　●基因：

　　有高达40%的大肠癌源自基因。基因分两类，一是直接遗传自父母，一是在胚胎中形成。

　　从父母那里继承的基因的缺陷，会导致孩子长大后患上的大肠癌有两种，一为家族腺瘤息肉综合征(FAP)，一为遗传性非息肉大肠癌综合征(HNPCC)。

　　另一方面，尽管父母的家族都没人患过大肠癌，有些胎儿在母体时，却会因为复杂的遗传物质的变异而取得大肠癌的基因，以致长大后无可避免地患上大肠癌。

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　　●年龄：

　　有40%的大肠癌是因为年纪大而发生。

　　●生活方式：

　　20%是与生活方式有关。

　　吴学士医生说，要避免大肠生癌，对于基因和年龄因素，我们无能为力，但是我们却可以培养健康的生活方式来抗衡大肠癌的侵袭。

　　“我们要定时运动，多吃蔬菜水果，少吃肉类食物，不抽烟，保持正常体重，如果患有糖尿病，须严格控制血糖水平。”

　　25%没症状

　　医生在为病人确诊已患上大肠癌时，他们当中有20至25%是没有任何症状的。

　　吴学士医生说，大肠癌的症状可能包括：排便习惯改变，排便时见血，肛门流出粘液，腹痛，腹肿，没胃口，体重减轻。

　　不过，他解释，这些症状不是大肠癌独有的，其他很多种疾病如腹部感染、腹部痉挛、胃肠易激综合征以至痔疮，都可能有相似症状。

　　痔疮和大肠癌都会流血，因此，有时候病人就会错把肿瘤流的血误当为痔疮流的血，为了确保有病及早医治，病人还是要请医生仔细检查。