女性发育期束胸或致乳头凹陷

作者：廖农

　　有一些女性，尤其是成年女性，有乳头完全或部分低于乳晕平面以下的乳头凹陷或称乳头内陷(crater nipple)的乳房缺陷，这个比例据相关报道达到了40%。而部分就诊的患者，是有乳头凹陷家族史，这种缺陷给其婚姻家庭生活造成了比较重的心理负担。

　　乳头凹陷原因分两种

　　“我就发现自己左边乳头内陷，里面还会有些小点，有点红，有时候还感觉有点异味。挤压乳头时有一点外凸，但不能像右边那样正常的突出。有办法解决吗？这样的情况会不会妨碍日后母乳？得乳腺病几率高吗？”成年后因为乳头凹陷而烦恼不已的阿碧，终于鼓起勇气来到医院乳腺科咨询医生。

　　女性发育期束胸或致乳头凹陷

　　医生告诉阿碧，乳头内陷的确是不少女性的烦恼，有的乳头内陷的确会引起一些健康问题。如因为乳头凹陷难以清洁，易导致细菌藏匿，久了分泌物堆积有异味，还会引起乳头糜烂等慢性炎症。严重内陷，的确会对哺乳有影响，可能导致乳汁排出通道不畅，引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。

　　广州医科大学附属第三医院整形美容科主任廖农主任医师指出，导致乳头凹陷发生的原因分为两种：单纯原发性和疾病继发性。原发性乳头凹陷的原因主要是乳头、乳晕的平滑肌或输乳管发育不良，乳头下缺乏撑托等;而继发性乳头凹陷则是因为乳腺的其他疾病导致的，如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等。一边乳头凹陷，另一边正常，很可能是继发性乳头凹陷。“有的女性在发育期间羞于乳房发育而束胸，阻碍血液循环和乳房发育，也可导致乳头凹陷。”

　　继发性的乳头凹陷仅靠牵拉乳头无法取得好的效果，必须先解决乳腺疾病问题;而原发性乳头凹陷，推荐进行物理、手术或两者结合的治疗。

　　原发性凹陷也分真假

　　对于原发性乳头内陷则根据程度采用非手术或手术治疗。就算是单纯的原发性乳头凹陷，也有“真”“假”之分。“所谓假性乳头凹陷，即不是真正的乳头凹陷，可以通过牵拉刺激等方法，使乳头自行突出皮面，乳头外观和正常无异;而所谓真性乳头凹陷，是指内陷的乳头经简单牵拉、刺激等都不能突出挺于皮面，或再次回缩。”廖农指出，真性乳头凹陷的人一般会发现，两侧乳头都存在这种问题。若追溯到上一代，还发现母亲、姨妈等直系亲属中的女性也有乳头凹陷。她们除了乳头凹陷，乳晕也可能发育不良，只能通过手术治疗来改善。

　　其实，无论乳头是“真”凹陷还是“假”凹陷，都应在乳腺生长发育后(约16岁后)进行干预，“假”凹陷首选物理方法，如手拉牵引、负压吸引等，若无效才考虑做手术矫正;“真”凹陷则可直接进行手术矫正。医生介绍，真性乳头凹陷，依据乳头的回缩程度、乳头凹陷深浅不一可分为三个等级(见相关链接)，轻中度的乳头凹陷，可在乳房开始发育时，每天坚持按手法牵拉乳头，使乳头延长;对于重度的乳头内陷，每天按手法牵拉乳头，也可以起到一定的缓解作用。但是经过非手术保守方法治疗乳头凹陷无效者，可进行乳头内陷整复手术。

　　治疗原则：牵引无效后考虑手术

　　治疗目前，在业界，关于此类手术矫正的方式有好几种。廖农称，根据病人的实际情况，她对手术进行了针对性的改良，如充分松解牵拉乳头和乳晕异常的平滑肌束，必要时适当填充乳头的支撑皮下组织，以达到乳头外挺的效果，并尽可能减轻乳汁排出通道的损伤，利于哺乳的进行，减少了术后瘢痕和术后复发率。

　　“进行乳头矫正手术之后，要注意术后保持伤口干燥，避免感染发生。”廖农称，若术后控制不好，有可能出现并发症，导致手术失败或很快复发。术后一周要定期换药，一周后可拆线;术后还要避免过度挤压乳头，适时牵拉乳头等;并养成良好的睡姿，避免压迫乳头等不良习惯。同时，日常必须保持乳头清洁干燥，减少乳腺炎发生，避免好不容易做手术治好了乳头凹陷，又因乳腺炎再次继发乳头凹陷。