陆正齐：脑卒中发病年轻化 一级预防应提早

作者：陆正齐

　　X先生年仅46岁就已经发生过一次“小卒中”。在2013年重阳节中山大学附属第三医院举办的“关注脑血管健康”的义诊中，医院神经内科主任陆正齐教授给他开出了处方：每三个月查验血脂；每半年进行颈部血管B超和脑部CT检查；服用阿司匹林和他汀类药物；抽血查验HCY(血同型半胱氨酸)；查验维生素D3水平并根据情况补充；坚持复诊并根据医生意见调整治疗方案。

　　陆正齐教授表示，在门诊来看，脑卒中（即中风）不再只是老年人的专利，类似X先生这样的青中年愈来愈多，脑卒中的一级预防要提前。而且由于治疗不规范，我国脑卒中患者的复发率非常之高，患者和医生都应增强认知，规范治疗。

　　患病人数发病增速“世界第一” 一级预防要提早

　　陆正齐主任给笔者讲述了一份数据：我国现存的脑卒中病人超过700万，每年新增卒中人数270万；我国的脑卒中发病率仍在以每年8.7%的速度增长，而在美国等国家则在下降；均为“世界第一”。

　　根据全国第三次死因回顾抽样调查发现，脑卒中已超过肿瘤跃为我国第一位死因。卒中也是单病种致残率最高的疾病。减轻卒中疾病负担的最佳途径是预防，尤其强调一级预防，即针对卒中的危险因素积极进行早期干预，减少卒中的发生。

　　此前有共识认为，50岁以上男性或55岁以上女性具有一项卒中危险因素如糖尿病、吸烟、血脂异常、肥胖等，均因进行一级预防。陆正齐教授认为，目前我国的青中年卒中病人愈来愈多，从我国的国情来看，我国国人的脑卒中一级预防应该提前数年，即有危险因素的男性40余岁女性50岁左右即应进行预防干预，改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素。“健康的生活方式包括：一、保持良好心态；二、坚持运动，每周3-5次，每次30-60分钟；三、健康饮食，避免高热高脂高糖高盐，多吃青菜水果鱼类。”陆正齐教授说。

　　脑卒中复发率超高 二级预防要规范

　　除了发病人数多、发病增速快、致残致死率高之外，陆正齐教授还指出了我国脑卒中的一个特征——复发率超高，“至少有30-40%”。

　　为何我国脑卒中的复发率如此之高？

　　陆正齐教授认为有三方面原因：一是患者没有条件，无法接受正规的治疗；二是患者没有意识，对疾病缺少正确的认识，不少患者发生过一次卒中之后会进行治疗，但一旦有所好转即自行停止；三是对于规范的二级预防，不少医生尤其是基层医生的认知尚需要进一步的更新。如文章开头的X先生，在看到处方之后，即一再追问“这个药我没有症状也要吃吗？”陆教授表示，这需要患者和医务工作者一起努力。

　　失眠抑郁 便秘 留心脑血管病的非运动预警信号

　　除了脑卒中以外，帕金森、老年痴呆等其他脑血管疾病的发病也愈来愈多愈来愈年轻化。陆正齐教授表示，除了脑血管疾病众所周知的运动症状如帕金森会手抖拖步卒中会口眼歪斜等之外，脑血管疾病的非运动预警信号也值得大家关注。

　　1、记忆力减退；

　　2、行为能力减退，以前会做的事情现在做不好；

　　3、睡眠障碍，或有夜间行为异常；

　　4、焦虑、抑郁；

　　5、以前不便秘但是现在便秘；

　　6、嗅觉失灵；

　　7、手麻木、无力，视力模糊；

　　8、劳累时容易觉得头昏、眩晕；

　　9、有头痛或者偏头痛的症状。

　　陆正齐教授建议，如出现以上2种或2种以上的症状，建议前往神经内科就诊。(通讯员：江澜)