胃穿孔是一种常见的消化系统急症，通常由消化性溃疡引起，属于胸外科疾病范畴。如果不及时治疗，胃穿孔会导致腹痛、休克、恶心、发烧等症状，严重威胁患者生命。

对于胃穿孔的诊断，B超检查虽然具有一定的参考价值，但并非直接诊断方法。为了明确诊断，医生通常会结合多种检查手段，包括腹部平片、板状腹、诊断性穿刺等。

1. 腹部平片：通过拍摄腹部平片，尤其是立位平片，可以观察膈肌下是否有游离气体，这是胃穿孔的重要征象。

2. 板状腹：当患者出现板状腹时，说明腹膜受到刺激，可能是胃穿孔导致的。

3. 诊断性穿刺：通过抽取腹腔液体，根据液体外观和化验结果判断病因，如为饱腹患者，还需观察液体中的食物残渣。

4. X光检查：X光片上可见膈下新月形阴影，提示胃穿孔。

胃穿孔的病因包括胃溃疡、胃癌、缺血、外伤等。不同病因引起的胃穿孔具有不同的特点：

1. 胃溃疡穿孔：穿孔多位于胃前壁靠近胃小弯附近，疼痛剧烈，呈刀割样，常在夜间空腹或饱食后发生。

2. 胃癌穿孔：胃癌患者穿孔前腹痛不规律，口服碱性或抑酸药物无效，晚期合并体重下降。

3. 其他：外伤、检查治疗等引起的胃穿孔，具有明确的外伤史或检查治疗史。

胃穿孔的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。患者需遵医嘱进行治疗，并在治疗期间注意病情监测，定期复查。