低钠血症怎样确诊

低钠血症，又称低钠性低渗综合征，是一种常见的电解质紊乱疾病。根据病情发展速度，可分为急性低钠血症、慢性低钠血症、失钠性低钠血症和稀释性低钠血症。当人体血液中的钠离子浓度低于135mmol/L时，就会引起低钠血症，从而出现一系列临床症状。

那么，如何确诊低钠血症呢？以下四种方法可以帮助我们进行初步判断：

1. 检查血浆渗透压：血浆渗透压正常，则可排除低钠血症的可能；若血浆渗透压降低，则应考虑低钠血症的可能性，需进一步检查确认。

2. 容量评估：低钠血症常伴有体液不足，表现为皮肤弹性差、体重下降、脸部浮肿等症状。通过容量评估，可以判断患者是否存在容量低的情况。

3. 检查尿钠水平：尿钠水平降低，提示钠离子排泄增多，可能与低钠血症有关。结合患者的病史，如胃病、肾病、糖尿病等，可以进一步判断低钠血症的病因。

4. 检查尿渗透压：正常尿渗透压为600-1000mOsm/kg.H2O。若尿渗透压低于或高于正常值，则可能存在低钠血症。结合患者病情，可以判断低钠血症的具体原因。

除了以上四种确诊方法，以下因素也需要考虑：

1. 疾病史：低钠血症可能与胃病、肾病、糖尿病等疾病有关。

2. 药物因素：部分药物可能引起低钠血症，如利尿剂、激素等。

3. 日常饮食：低盐饮食、大量饮水等可能导致低钠血症。

4. 手术、创伤等应激因素：手术、创伤等应激因素可能导致低钠血症。

确诊低钠血症后，应及时治疗病因，并根据医嘱调整饮食、用药等，以改善病情。