文章 Tomofix胫骨内侧高位截骨技术：改善膝关节骨性关节炎的有效手段

胫骨内侧高位截骨作为一种保留膝关节的外科技术，近年来越来越受到关注。Tomofix膝关节截骨系统，基于锁定加压钢板系统（LCP）设计，提供了一个稳定的内固定环境，促进截骨的快速骨性愈合。 该技术适用于内侧或外侧单间室膝关节骨性关节炎并胫骨近端力线不良的患者，以及胫骨近端的先天性或创伤后内外翻畸形的患者。然而，炎症性关节炎患者不适合进行此手术。 在进行手术前，需要进行详细的术前计划。首先，拍摄一张下肢负重位全长片，并标记机械轴线和负重轴线。然后，确定截骨铰链点，通常位于胫骨平台外侧皮质，近胫腓关节上缘，距离关节面下1.5cm的位置。从铰链点向机械轴线及负重轴线画连线，夹角α即为截骨开口角度。 根据截骨开口的角度及长度，选择合适的钢板。手术中，患者一般取仰卧位，确保膝关节能够自如的屈膝90°及完全伸直。切口沿鹅足止点近端开始，向胫骨平台后内角方向延伸，长约6-8cm。透视获取一个标准的膝关节正位片，尤其是胫骨的标准正位。向铰链点打入2枚2.5mm的克氏针，两枚克氏针的倾斜角度应该一致，前方平面的截骨方向应该与胫骨前嵴平行，大约与横向截骨呈110°的角度。随后测量截骨的深度，并进行两个平面的截骨。可以通过多种方法来逐渐撑开截骨端，反复透视确定力线的准确性。 在钢板固定过程中，首先固定近端的A、B、C、D四孔，远端首先使用一枚拉力螺钉，拉力螺钉的方向应该偏向远端，这样不会影响后续更换锁定钉固定。整个手术流程需要精心设计和操作，以确保患者获得最佳的治疗效果。

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文章 运动医学：追求功能至上与重返运动的发展与挑战

运动医学是一门多学科交叉的临床应用科学，旨在通过研究与体育运动相关的医学问题，运用最新医学知识对体育运动参与者进行医学指导、评估、损伤治疗，以达快速康复的目的。该领域的研究涵盖了骨科、康复医学、心血管、内分泌、神经、药学、营养、力学、生理学、心理学、遗传学等诸多学科领域，其中与骨科临床交叉联系尤为紧密，派生出一门新的交叉学科——骨科运动医学。 随着关节镜技术的快速发展和普及，运动医学的主要治疗范围包括骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、软骨、滑膜等创伤。关节镜作为运动医学的基本工具与技术，可实现微创、精准与早期康复，体现为运动损伤治疗的重要特色。因此，对于运动创伤的治疗原则是：以最小的创伤，实现最大的运动功能恢复，使病人更早地回归运动是运动医学赖以立身和发展的基本。 中国运动医学的发展始于上世纪五十年代末，经历了快速成规模的发展。关节镜技术的快速发展并得到较大规模普及，中国运动医学医生的聪明才智得到充分发挥，兼收并蓄、开拓创新，并在某些领域，如膝关节人工韧带的重建方面等，甚至赶超了国外经验水平。运动医学活跃的学术交流与医生教育，令关节镜微创技术及理念得以快速更新和提高，很快接近国际最新水平。 然而，也存在许多需要改进的方面，包括医疗体系和评价指标、医生技术水平的培训及覆盖不够、国家医保对新技术、新业务的政策倾斜不够、术后康复的专业人才与配置不足、运动康复的规范化及科学性不足等，都需要我们考虑和探索。 在关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术的研究中，发现ACL重建术后，通过二次关节镜检查，可观察到明显的关节软骨退行性改变，主要表现为软骨磨损和纤维化。其中，髌股关节软骨是最易受损害的区域。这也意味着ACL重建术并不能完全有效地预防关节软骨的退行性改变。随着ACL重建术研究的不断深入和大数据积累，ACL的手术理念和技术将会随之发生一些改变。 在ACL康复方面，标准化的ACL康复视频能提高病人的膝关节功能评分、康复依从性，加速康复，提高手术满意度，从而显著缩短病人住院时间。随着现代社会智能手机、平板电脑的普及，观看视频更加便捷，使视频康复指导更易于执行，成为家庭康复的补充。 关节镜技术在膝关节结核的诊疗中越来越受到重视。采用关节镜技术对膝关节结核进行诊疗，镜下观察病变更为直接，并可极为方便地选取特征性病变组织送病理学检查，较传统开放术式创伤小、出血少、清扫区域大、术后恢复快，更减少了手术创面不愈合、窦道形成、术后感染、关节僵硬及功能丧失等情况发生的风险。 随着老龄化社会发展，膝骨关节炎发生率也在提升，股骨髁间窝撞击综合征在膝关节疼痛的病因中扮演了重要角色。通过关节镜直视观察髁间窝组成结构在膝关节伸屈活动中的解剖关系，可提高此病的诊断，同时通过关节镜治疗可以有效缓解病人疼痛，提高对此病的确诊率和手术治疗效果。 射频汽化仪作为关节镜下半月板部分切除术中常用的手术仪器，具有热损伤小、止血确切的优势，但尚无研究表明在关节镜下半月板部分切除术后使用或不使用射频汽化修整残留半月板对该术式预后的影响。研究发现半月板部分切除术后使用射频汽化修整残留半月板，与不使用射频汽化修整残留半月板病人的膝关节Lysholm评分，均显著优于术前，效果良好，术后引流量大致相当，且术后疼痛评分、膝关节功能评分亦大致相当，提示关节镜下行半月板部分切除术的出血量与使用射频汽化仪止血无关。 创伤性髌骨脱位常发生于青少年人群，可导致髌骨、股骨外髁部的骨软骨骨折以及髌股关节内侧结构的损伤。采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带修复治疗伴有内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位，临床结果证实有效。 胫骨髁间棘骨折多合并软骨、半月板、韧带及骨软骨损伤，采用关节镜微创手术是其治疗金标准。研究发现关节镜下两种固定方式治疗胫骨髁间棘骨折都能取得很好的固定效果、缝线固定在骨折块小或粉碎性骨折时更有优势。

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文章 胫骨疼痛不治疗会自愈吗？

胫骨疼痛通常不会自行痊愈，需要针对性的治疗。 1. 骨膜炎：通过休息、药物治疗和康复训练缓解。 2. 骨折：根据稳定性选择复位、固定或手术。 3. 肿瘤：根据类型选择手术、放疗或化疗。 及时就医，明确病因，避免病情恶化。

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文章 胫骨疼痛是怎么回事？

胫骨疼痛的原因可能是骨膜炎、骨折、肿瘤等。 1、骨膜炎：尽量减少下肢运动，使下肢充分休息。您可以听从医生的建议，服用布洛芬和其他非甾体抗炎药，这有助于缓解炎症和疼痛症状。患者可在康复治疗师的帮助下进行主动踝关节训练，如主动踝关节屈伸，或进行长期收缩训练，如按摩肌肉、抬高直腿等。膝关节功能训练，增加膝关节的活动范围，如膝关节屈曲、膝关节伸展训练。 2、骨折：稳定性骨折应采用手法复位，夹板外固定。不稳定性骨折应采用手法复位、夹板外固定、跟骨牵引或手术内固定。患者可通过冰敷、红外线、磁振热等物理因素，以及针灸等中医疗法缓解疼痛症状。 3、肿瘤：如骨巨细胞瘤，应根据具体情况进行手术、放疗、化疗。建议患者在专业医生和治疗师的指导下进行治疗，制定个性化的培训计划，避免不良后果。 胫骨疼痛也可能是由创伤引起的。建议患者尽量减少运动，及时到正规医院就诊，明确病因，在医生指导下规范治疗。

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文章 胫骨骨折不治疗会自愈吗？

胫骨骨折不治疗会自愈吗？ 胫骨骨折是较为常见的骨折类型，通常不会自行愈合。胫骨位于小腿内侧，承受着身体大部分的重量，一旦骨折，需要及时就医治疗。 胫骨骨折如果不及时治疗，可能会导致以下后果： 1. 关节功能障碍：骨折后，关节活动受限，长期不治疗可能导致关节僵硬，影响行走和日常生活。 2. 骨折畸形：骨折后，如果不进行正确的复位和固定，可能导致骨折畸形，影响美观和功能。 3. 并发症：骨折可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可能引发感染、神经损伤等并发症。 因此，胫骨骨折应及时就医，进行切开复位内固定等治疗，以恢复膝关节力线以及膝关节功能。

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文章 如何有效缓解胫骨疼痛？

胫骨疼痛的原因可能包括骨膜炎、骨折、肿瘤等。 针对骨膜炎，建议减少下肢运动，服用布洛芬等非甾体抗炎药，并进行主动踝关节训练和膝关节功能训练。 对于骨折，稳定性骨折采用手法复位和夹板外固定，不稳定性骨折则可能需要手术内固定。此外，物理疗法和中医疗法如针灸也可缓解疼痛。 肿瘤如骨巨细胞瘤的治疗需根据具体情况进行手术、放疗和化疗。 无论何种原因引起的胫骨疼痛，都建议患者减少运动，及时就诊，明确病因，并在医生指导下进行治疗。

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文章 胫骨是人体的哪个部位？

胫骨位于小腿内侧，是人体骨骼系统的重要组成部分。 它分为近端和远端，近端与股骨形成膝关节，远端与距骨形成踝关节。 胫骨前面和前内侧全长都可以触及，因为没有肌肉覆盖。 由于胫骨平台是膝关节的负荷结构，车祸和高处坠落伤等情况容易导致关节内骨折。 发生骨折时，应及时就医进行切开复位内固定。

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文章 胫骨骨折的症状有哪些？如何预防？风险大吗？是怎么回事？危害是什么？

胫骨位于小腿内侧，是支撑身体的重要骨骼。 由于胫骨前面和前内侧没有肌肉覆盖，因此容易在磕碰后出现淤青。 当发生车祸或高处坠落伤时，胫骨平台容易发生骨折，需要及时就医进行复位和固定。 以下是一些预防胫骨骨折的措施： 1. 注意安全，避免从高处坠落。 2. 锻炼腿部肌肉，增强骨骼强度。 3. 穿着合适的鞋子，避免行走时脚部受伤。 4. 遇到撞击或跌倒时，尽量用手臂保护身体。

医疗趋势观察站

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文章 胫骨骨折怎么办？

胫骨骨折需要及时就医，进行切开复位内固定治疗。 胫骨，位于小腿内侧，是支撑身体负重的重要骨骼。由于其位置和功能，胫骨骨折多见于车祸、高处坠落等情况。骨折后，应及时就医，进行切开复位内固定治疗，以恢复膝关节力线以及膝关节功能。 切开复位内固定治疗是一种手术方法，通过手术将骨折的骨头重新排列，并使用金属螺钉、钢板等材料固定，以促进骨折愈合。术后，患者需要遵循医生的指导，进行康复训练，以恢复膝关节的功能。 除了手术治疗，骨折的恢复还需要注意以下几点： 1. 休息：避免过早进行剧烈运动，以免影响骨折的愈合。 2. 冰敷：在骨折初期，可以适当进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。 3. 抗感染：骨折后，可能会有感染的风险，因此需要遵医嘱使用抗生素。 4. 康复训练：在骨折愈合后，进行康复训练，以恢复膝关节的功能。

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文章 右腿胫骨平台骨折如何治疗？

右腿胫骨平台骨折，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行改善，有助于身体的恢复。 1. 一般治疗：如果患者的病情比较轻微，并没有出现明显的移位，可以通过石膏外固定的方式进行缓解。建议患者避免进行剧烈运动，多卧床休息，有助于身体的恢复。 2. 药物治疗：如果患者出现疼痛症状，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药物缓解，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。同时，患者也可以遵医嘱服用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。 3. 手术治疗：如果患者的病情比较严重，出现骨折端明显移位的情况，可以积极配合医生通过切开复位内固定手术进行治疗，术后需要注意局部清洁卫生，避免沾水，以免引起感染。除此之外，患者还需要加强营养摄入，多吃富含钙的食物，比如牛奶、大虾等，可以促进钙的吸收，有利于身体的恢复。

绿色医疗倡导者

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