胸腔积液是一种常见的胸膜疾病,其主要症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽等。针对胸腔积液的治疗方法主要有以下几种:
1. 胸腔穿刺
胸腔穿刺是治疗胸腔积液最常用的方法之一。通过穿刺针将胸腔积液抽出,可以有效缓解症状。对于积液黏稠、引流不畅的患者,可以在抽吸积液时注入尿激酶,帮助引流并防止胸膜粘连。对于脓性胸腔积液,还可以进行胸膜腔反复冲洗治疗。
2. 肋间置管引流
对于恶性肿瘤引起的胸腔积液,如果患者预计寿命较短,可以采取肋间置管引流的方法,缓解呼吸困难。对于脓性胸腔积液不易抽净且全身中毒症状较重的情况,可以采用持续闭式引流的方法,防止肺萎陷。通常情况下,10-12天后,影像学检查显示胸腔消失,可以拔除引流管。
3. 胸膜固定术
为了减少胸腔积液的复发,可以向胸腔内注射滑石粉、博莱霉素等硬化剂,使两层胸膜粘连在一起,防止胸腔积液复发。
4. 胸腔镜手术及开胸手术
对于肋间动脉等血管损伤引起的持续性出血,应尽快进行胸腔镜或开胸手术,结扎血管。目前,多数医院以外科胸腔镜微创手术为主。
除了上述治疗方法外,患者还需要加强呼吸功能锻炼,多做吹气球、爬楼梯等活动,帮助胸腔积液引流,促进肺部扩张,避免发生肺萎缩等症状。
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董益超
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院大连医院
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