心脏瓣膜置换术的适应症有哪些

心脏瓣膜置换术是一种针对心脏瓣膜疾病的治疗方法，适用于多种瓣膜病变情况。以下将详细介绍心脏瓣膜置换术的适应症，帮助大家更好地了解这一手术。

首先，心脏瓣膜置换术的常见适应症包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。当患者出现胸闷、呼吸急促、活动后心悸等症状时，经心脏彩色多普勒超声证实为二尖瓣狭窄或关闭不全，且瓣膜小叶僵硬、钙化、瓣膜下结构严重受损，无法通过药物治疗改善时，可考虑进行二尖瓣置换手术。

其次，对于瓣膜小叶运动良好，仅接合处粘连或瓣膜下轻度损伤的患者，可尝试闭合扩张或睁眼血管成形术。若瓣膜小叶穿孔、弦裂等难以完全纠正或整形手术失败，则需进行二尖瓣置换术。特别是对于二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的患者，更换瓣膜更为必要。

此外，对于症状不明显的中度二尖瓣狭窄患者，若伴有心房颤动病史、血栓脱落和梗塞等症状，应积极进行手术干预。先天性主动脉瓣狭窄患者，可在青少年时期进行开放手术。中老年人主动脉瓣狭窄多由先天性主动脉瓣畸形引起，需进行心脏瓣膜置换手术。

主动脉瓣关闭不全可能与瓣环扩大、小叶撕裂和穿孔、卷曲或脱垂等因素有关，通常需进行心脏瓣膜置换。少数为先天性畸形，很少需要更换瓣膜，且常需进行带瓣膜导管的右心室-肺旁路手术。

心脏瓣膜置换术适应症的临床级别分为轻度、中度、重度。对于中度至重度患者，生活质量已严重下降，心腔增大，应考虑外科手术替代瓣膜，以改善生活质量并延长寿命。