糖尿病性心肌病怎么确诊
糖尿病性心肌病是一种常见的慢性心血管疾病,其确诊对于治疗和预后至关重要。目前,糖尿病性心肌病尚无统一的诊断标准,但以下几种方法可以帮助医生进行确诊。
首先,患者必须已确诊患有糖尿病,特别是1型糖尿病。此外,糖尿病的病程通常较长,大多数患者糖尿病病程超过10年。
其次,通过心脏彩色多普勒超声检查可以发现心脏增大和收缩功能降低的证据。特别是左心室的扩大,女性左心室舒张末期直径大于50mm,男性大于55mm时,可以初步诊断为糖尿病性心肌病。
此外,还需要排除其他心脏病引起的心脏功能下降,如高血压心脏病、冠心病和瓣膜性心脏病。如果患者同时患有其他合并的微血管疾病,如视网膜血管疾病或肾血管疾病,则诊断更具支持性。此时,可以通过心肌活检进一步确认,若活检结果显示微血管疾病和PAS染色呈阳性,则可以确诊糖尿病性心肌病。
心脏导管插入术对心肌病的诊断帮助不大,但可以排除冠心病的存在。在无心脏病和高血压病史的糖尿病患者中,约有40%的患者在心电图或超声心动图上出现心室舒张功能障碍和左心室肥大的征兆。
在临床上,糖尿病性心肌病的诊断主要基于明确的糖尿病史,排除高血压心脏病和冠心病。在必要时,可以通过心内膜活检建立诊断,但心内膜活检仍难以普遍进行,且患者不易接受。因此,临床医生在诊断过程中,最好到正规医院寻求专业帮助。
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