妊娠合并心脏病是产科常见疾病之一,患者往往因为心脏功能不全而出现心衰症状。早期心衰表现多种多样,了解这些症状对于早期诊断和治疗至关重要。
首先,颈静脉怒张是妊娠合并心脏病早期心衰的典型表现之一。由于体循环血容量增加,上腔静脉回流受阻,血液淤积在颈部静脉,导致颈静脉怒张,患者可能出现头晕脑胀、面红耳赤等症状。
其次,双下肢水肿也是妊娠合并心脏病早期心衰的常见表现。由于下腔静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致双下肢出现指凹性水肿。
心率加快和房颤也是妊娠合并心脏病早期心衰的表现。体循环血容量增加会反射性引起心率加快,当心脏负荷逐渐加重,引发心肌缺血时,还可能出现房颤。
此外,妊娠合并心脏病早期心衰还可能出现食欲下降、腹胀等症状。由于心脏射血能力较差,大量血液淤积在肝脏、脾脏中,造成肝脏、脾脏肿大,患者因此出现食欲下降、腹胀等症状。
活动受限也是妊娠合并心脏病早期心衰的表现之一。由于心脏负荷过大,患者稍微运动就会感觉气喘吁吁、大汗淋漓,严重的甚至需要端坐呼吸。
血栓栓塞并发症也是妊娠合并心脏病早期心衰的一种可能表现。体循环淤血容易形成血栓,心率快以及房颤容易诱发血栓脱落,导致运动、感觉障碍、失语等血栓栓塞并发症。
针对妊娠合并心脏病早期心衰,临床主张对症治疗和期待疗法。即在对症支持治疗的前提下,尽量延长患者妊娠时间,直至胎肺成熟时可行剖宫产。当支持治疗难以改善患者心衰症状时,需立即终止妊娠。

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