营养性巨幼细胞贫血如何诊断

营养性巨幼细胞贫血是一种常见的血液系统疾病，尤其在发展中国家发病率较高。该疾病的主要原因是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍。除了营养缺乏，一些药物如二甲双胍、秋水仙碱等使用不当也可能诱发此病。

要确诊营养性巨幼细胞贫血，医生会结合以下几种检查方法：

1. 症状检查：患者常表现为面色苍白、乏力、肢体麻木等症状，严重者还可能出现牛肉舌和巩膜黄染。

2. 骨髓穿刺涂片：骨髓涂片检查可见骨髓细胞活跃性增加，红系细胞体积增大，核质生长差异明显。

3. 血常规：红细胞平均体积（MCV）大于100fl，红细胞分布宽度（RDW）增加，网织红细胞无明显变化，严重者全血细胞计数下降。

4. 维生素B12和叶酸测定：红细胞内叶酸水平低于正常，维生素B12含量下降，有助于确诊。

5. 辅助检查：血同型半胱氨酸、甲基丙二酸、脱氧尿核苷等指标也有助于诊断。

治疗方面，营养性巨幼细胞贫血主要采用药物治疗，如维生素B12和叶酸片剂。对于肠胃功能障碍的患者，可注射四氢叶酸钙。及时治疗，大部分患者可达到痊愈。

预防营养性巨幼细胞贫血，应保证充足的营养摄入，避免长期缺乏叶酸和维生素B12。对于长期服用可能诱发该病的药物，应在医生指导下使用。