营养性巨幼细胞贫血如何诊断
营养性巨幼细胞贫血是一种常见的血液系统疾病,尤其在发展中国家发病率较高。该疾病的主要原因是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍。除了营养缺乏,一些药物如二甲双胍、秋水仙碱等使用不当也可能诱发此病。
要确诊营养性巨幼细胞贫血,医生会结合以下几种检查方法:
1. 症状检查:患者常表现为面色苍白、乏力、肢体麻木等症状,严重者还可能出现牛肉舌和巩膜黄染。
2. 骨髓穿刺涂片:骨髓涂片检查可见骨髓细胞活跃性增加,红系细胞体积增大,核质生长差异明显。
3. 血常规:红细胞平均体积(MCV)大于100fl,红细胞分布宽度(RDW)增加,网织红细胞无明显变化,严重者全血细胞计数下降。
4. 维生素B12和叶酸测定:红细胞内叶酸水平低于正常,维生素B12含量下降,有助于确诊。
5. 辅助检查:血同型半胱氨酸、甲基丙二酸、脱氧尿核苷等指标也有助于诊断。
治疗方面,营养性巨幼细胞贫血主要采用药物治疗,如维生素B12和叶酸片剂。对于肠胃功能障碍的患者,可注射四氢叶酸钙。及时治疗,大部分患者可达到痊愈。
预防营养性巨幼细胞贫血,应保证充足的营养摄入,避免长期缺乏叶酸和维生素B12。对于长期服用可能诱发该病的药物,应在医生指导下使用。
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