肝胆管结石,全称为肝内胆管结石,主要发病部位在肝管Y型分叉以上的部位。这种疾病的发病率受地域性影响,尤其在东南亚地区较高。其主要病因是胆汁淤积和胆道感染。由于这种疾病具有顽固性,因此需要通过手术治疗。
目前,治疗肝胆管结石的手术方法主要有以下几种:
1、胆管切开取石术:主要用于治疗体积较大的、无法自行排出的结石。医生通过开腹、腹腔镜或达芬奇机器人等方式将结石取出。手术适应症包括患者结石部位没有明显肝脏萎缩、没有伴随胆管狭窄、肝胆内没有其他严重病灶等。需要注意的是,这种手术方式具有一定的复发性,患者可能需要短期内接受二次手术。
2、胆肠吻合术:通常与胆管整形手术同时进行,主要用于治疗患有严重胆道狭窄的患者。医生在患者全麻的状态下将结石去除,同步切除狭窄的胆管,之后将剩余的胆管和肠道上缘连接,使胆汁流动通畅。这种方式对于伴随Oddi括约肌功能丧失或胆总管囊状扩张的患者也适用。
3、肝切除术:如果患者体内结石体积较大,或结石数目较多且分布零散,同时伴随肝脏纤维化表现,为了避免手术后出现严重并发症,一般建议进行肝脏切除手术,之后选择合适的肝脏进行移植,以提高患者的生活质量,延长生存周期。但需要注意术后出现的排异反应。
肝胆管结石的治疗效果取决于接受手术的时间,原则上越早接受治疗,恢复效果越好。但由于肝胆管结石病情顽固,即便接受了治疗,也存在很高的复发可能性。因此,患者在接受手术之后一定要定期进行复诊,一旦有复发倾向,及时就医。
在日常生活中,预防肝胆管结石的发生也非常重要。以下是一些预防措施:
1、保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣食物的摄入。
2、加强体育锻炼,提高身体素质。
3、定期进行体检,及时发现并治疗胆道疾病。
4、注意个人卫生,避免感染。

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用药建议:具体用药需要根据检查结果来确定,一般情况下,针对肝内胆管结石的治疗主要是通过手术或介入治疗来进行。
治疗建议:除了药物治疗外,还需要注意饮食习惯,避免进食过多油腻食物,同时保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现并处理任何并发症。
生活建议:平时要注意休息,避免剧烈运动,保持心情愉悦,有助于促进身体康复。
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韩兵
副主任医师
中医男科
中国中医科学院广安门医院

项帅
副主任医师
普通外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院

兰永廷
主任医师
消化内科