烟雾病的手术方法有哪些

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烟雾病,作为一种罕见的慢性脑血管疾病,虽然发病率不高,但其治疗方法却相对复杂。这种疾病多见于青中年人群,男女发病率无显著差异,病因尚不完全明确,但与血管内膜增生、动脉闭塞等因素有关。对于烟雾病的治疗,轻症患者可以通过药物治疗进行控制,但对于重症患者来说,手术是根治的有效方法。

目前,烟雾病的手术治疗方法主要有以下三种:

1. 直接血管重建手术

直接血管重建手术主要包括颞浅动脉分支吻合术、枕动脉吻合术和耳后动脉吻合术等。其中,颞浅动脉分支吻合术是最常用的方法,通过将颞浅动脉与大脑动脉进行吻合,起到替代作用。如果颞浅动脉过于细小,可以使用枕动脉或耳后动脉进行替代。术后需要注意监测患者的颅内血压和血容量,防止因颅内压升高导致血管破裂,引发缺血性脑卒中

2. 间接血管重建手术

间接血管重建手术主要包括脑-硬脑膜-动脉血管融合、脑-肌肉-血管融合、脑-肌肉-动脉血管融合、多点钻孔术、大网膜移植术等。这类手术具有治疗效果明显、并发症少等优点,但在手术前需要对患者的血流动力、血压、血容量、血二氧化碳容量等多项指标进行评估。术后需要做好抗癫痫的相关措施。

3. 联合手术

联合手术是将直接血管重建和间接血管重建相结合的一种治疗方式,主要针对病情复杂、波及脑血管范围较大的患者。手术的主要目的是挽救患者的生命体征,改善脑部血流情况,并尽量降低围术期管理的风险。在进行这类手术之前,患者需要使用抗凝药进行治疗,以预防术后血管堵塞和血管破裂。

烟雾病的手术治疗效果良好,大部分患者术后不会出现活动障碍等后遗症,只有少数症状严重的患者可能会影响日常生活,但通过康复训练可以得到较好的改善。为了降低疾病复发的风险,患者需要做好日常生活的管理,保持心态平和,避免用力吸气,防止颅内压升高。

烟雾病的治疗需要多学科合作,包括神经内科、神经外科、放射科等。患者需要在专业医生的指导下进行治疗,并定期进行随访。

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疾病科普
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以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病常见短暂性黑朦、四肢力、癫痫、失语、头痛通过外科手术重建脑部血运是主要治疗方式简介烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症,是一种较为罕见的脑血管病。最初有日本学者(Moyamoya)提出,命名为:Moyamoyadisease。烟雾病是由于双侧颈动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始部的动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄,引起颅底血管闭塞,为保证脑部供血,颅内血管广泛的侧支代偿血管形成,导致颅底出现异常血管网,在脑血管造影时形似“烟雾”,因此被称为“烟雾病”。烟雾病好发于东亚国家,其中日本发病率最高。临床上以脑缺血型烟雾病多见,表现为短暂性黑朦(突然眼前发黑、视物清)、短暂性偏瘫、肢体突然力、头晕、头痛、癫痫等;出血型烟雾病较为严重,可表现为脑梗死、脑出血等。烟雾病以手术治疗为主,通过手术重建脑部血运,将颅外血流引到颅内,改善颅内血管缺血症状。大多数烟雾病患者经过正规的治疗可以恢复正常生活和工作。症状表现:烟雾病典型症状是脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作(TIA),黑朦(突然眼前发黑、视物清)、失语、四肢突然力、感觉异常、头晕、头痛、癫痫、脑血管性痴呆等。诊断依据:医生结合患者症状(脑缺血和脑出血症状)、影像学检查(数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振)做出诊断。其中,数字减影血管造影是诊断烟雾病的金标准。当造影结果显示为:颈内动脉末端和(或)大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始段狭窄或闭塞;动脉相出现颅底异常血管网;上述表现为双侧,并排除其他系统性疾病后,即可诊断为烟雾病。烟雾病有哪些类型?根据烟雾病的临床表现可将其分为:脑缺血型烟雾病脑出血型烟雾病是否具有传染性?是否常见?常见。烟雾病的发病呈现地区聚集性,东亚国家的发病率较高,以日本最多见[1]。是否可以治愈?法治愈。烟雾病经过手术治疗,即血运重建术,将颅外血流引到颅内,可使症状得到明显改善,日常生活有明显障碍。是否遗传?有遗传倾向,研究发现烟雾病染色体有明显的遗传位点。是否医保范围?是
AI医疗先锋·毛之奇主任医师中国人民解放军总医院