妊娠期是女性生命中一个特殊的时期,身体会发生很多变化,其中甲状腺功能异常就是其中一种。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退,即亚临床甲减,是指孕妇在妊娠期间,甲状腺功能轻度减退,但尚未出现明显的临床症状。这种情况虽然不常见,但需要引起重视。
亚临床甲减的治疗主要依靠甲状腺激素替代疗法。L-T4(左甲状腺素钠)是常用的甲状腺激素替代药物,通过口服的方式补充甲状腺激素,帮助调节甲状腺功能。然而,由于孕妇的生理特点,L-T4的剂量需要根据妊娠周期和个体差异进行调整。
妊娠早期(4-7周)开始,L-T4的剂量需要逐渐增加,直至妊娠中期(16-20周)达到维持剂量,并持续至分娩。一般来说,妊娠期L-T4的用量需要增加25%-30%,并根据TSH水平进行随时调整,以确保整个妊娠期TSH水平维持在正常范围内。
需要注意的是,L-T4的剂量存在个体差异,有的孕妇可能只需增加10%-20%的剂量,而有的可能需要增加80%以上。此外,母体甲减的原因以及妊娠前TSH水平也会影响L-T4的用药量。产后,患者需要将L-T4的剂量降至妊娠前的水平,并在产后6周进行甲状腺功能检测。
除了药物治疗,孕妇还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质,避免摄入过多的碘,都是维持甲状腺功能的重要措施。此外,定期进行甲状腺功能监测也是必不可少的,及时发现并调整治疗方案。
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退虽然不常见,但需要引起重视。通过合理的药物治疗和日常保养,可以帮助孕妇顺利度过妊娠期,并保证母婴健康。

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甲状腺外科
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江苏大学附属医院


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副主任医师
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